膀胱肿瘤，血尿，尿路上皮肿瘤健康问答（更新30问）

1 什么是膀胱，有什么功能？

答：膀胱是人体储存尿液的容器

2 没有膀胱我还能活吗？

答：是的，没有膀胱你一样可以继续生活。

3 什么是膀胱癌？有什么常见症状？

答：膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，90%的是膀胱尿路上皮癌，即移行上皮癌。最长见的症状就是无痛性肉眼血尿。

4 除了尿路上皮癌，膀胱肿瘤还有什么类型？

答：膀胱癌还有鳞癌和腺癌，以及很罕见的横纹肌肉瘤，只发生于儿童。

5 膀胱肿瘤都有血尿吗？

答：大部分患者都有血尿，也有无症状通过B超体检出的膀胱肿瘤

6 膀胱癌的诱因，致癌因素是什么？

答：香烟烟雾，工业化学物质如长期解除苯胺染料，饮水过少

7 如何预防膀胱肿瘤？

答：戒烟，规律饮水，少接触化工材料

8 膀胱癌主要的危险因素？

答：年龄，性别，种族，男性患膀胱癌的概率是女性的3倍

9 得了膀胱肿瘤，饮食方面有什么注意的吗？

答：目前无任何研究能证实饮食与膀胱癌发病率及复发率有关系。没有食物能预防膀胱肿瘤

10 家里有直系亲属有膀胱癌，我患膀胱癌的风险高吗？

答：目前没有证据表明膀胱癌会由父母遗传给孩子。

11 我是膀胱癌患者，我的家人是否也有风险？

答：膀胱癌是不传染的。但是家庭成员可能暴露于同样的膀胱肿瘤毒素环境中，如香烟烟雾，化学物质等，要注意排查。

12 膀胱癌能治愈吗？

答：对于低级别，浅表的膀胱癌患者，当整个肿瘤被切除时，从某种意义上来说就是被治愈了，然而膀胱癌会在膀胱内别的地方复发。因此，需要定期膀胱镜的检查。

13 医生怀疑我患了膀胱肿瘤，要做哪些检查？

答：最常见的检查为B超，CT，确诊需要做膀胱镜检查

14 什么是膀胱镜检查？

答：见我科普文《图解泌尿系统常见内镜检查》

15 膀胱癌的临床分期

答：见我科普文《膀胱肿瘤临床分期》

16 早期膀胱肿瘤如何治疗？

答：早期T1期的肿瘤可以通过微创经尿道膀胱肿瘤切除手术完成。

17 您好医生，我是早期膀胱癌，术后被要求做膀胱灌注化疗？请问具体用什么药物比较好？如何做？

答：丝裂霉素，吉西他滨，砝码新，前2个月每周一次灌注，2个月后每年一次灌注至1年。

18 你好，我在当地做了膀胱肿瘤电切手术，术后显示病理是T1G3，医生说是高危膀胱肿瘤，可以做膀胱全切除？请问有保膀胱的治疗吗？

答：高危膀胱癌，没有长到膀胱肌肉层，可以使用卡介苗灌注

19 成主任好，我在当地医院做膀胱镜活检示膀胱原位癌，请问如何治疗？治疗效果如何？

答：膀胱原位癌需要接受卡介苗膀胱灌注治疗，大多数原位癌仅靠电切手术治疗是不够的，因为原位癌往往倾向于散布整个膀胱。卡介苗标准灌注方案对60%-70%的原位癌有效。

20 成主任好，我父亲在当地诊断为膀胱肿瘤，医生说肿瘤长到膀胱肌肉层了，要切除膀胱后尿流改道挂袋子。

答：针对膀胱肿瘤长到肌层，一般是要做膀胱全切除的。但是对于想要高质量生活，不接受尿流改道一般有2肿替代方案：1 膀胱做部分切除，术后做放疗及全身化疗 2 可以做肠道替代膀胱手术。

21 膀胱全切除术需要开大刀吗？有微创手术的方法吗？

答：我中心常规开展腹腔镜及机器人微创根治性膀胱全切除术.

22 成主任好，我父亲82岁了，膀胱全切术老人能耐受吗？

答：需要综合评估手术风险，患者本身年龄对手术的耐受无差别，患者术后的并发症往往是其本身所患的基础疾病导致的。所有没有年龄太大不能做膀胱全切除术的说法。

23 根治性膀胱切除术后多久能恢复？

答：一般术后7-10天可以出院。

24 膀胱切除术后，尿液将如何排出？

答：一般有三种方案 1 回肠代膀胱，取一段回肠将尿液引流到体外，需要用造口袋收集尿液。2 输尿管腹部造口，直接将肾脏输尿管的尿液通过J管引流出来，造口袋引流。3 原位新膀胱术，可以恢复正常排尿，取一段肠管替代膀胱。

25 如何知道哪种膀胱切除排尿改道适合我呢？

答：1 原位新膀胱术一般用于年轻的，健康状况较好的患者。2 肿瘤恶性程度高，术后可能要放疗的不适用于原位新膀胱 3 肿瘤导致一侧肾积水患者可以选择腹壁造口术，4 肿瘤侵犯尿道，不能做原位膀胱，部分病人需要加做尿道切除手术。

26 原位新膀胱有何优点及缺点？

答：最主要的优点是患者能自行排尿，缺点是有尿失禁，感染，新膀胱结石的风险

27 晚期膀胱癌需要化疗吗？

答：如果有盆腔淋巴结转移，肿瘤远处转移，浸润周围组织器官，需要行膀胱癌化疗

28 膀胱癌是常见的转移部位？

答：首先转移到淋巴结，其次是肺，脑，肝以及骨

29 转移性膀胱癌最常用的化疗方案？

答：吉西他滨+顺铂，其总体有效率为50%左右

30 什么是膀胱癌的PD-1/PD-L1免疫疗法？

答：标准的铂类药物化疗失效后，可以使用免疫治疗。PD-1/PD-L1免疫治疗就是通过药物阻断PD-1/PD-L1通路，激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。