十院痛风门诊一站式检查流程

一、什么是痛风

痛风是由于人体内尿酸结晶沉积在肾脏或关节等部位引起的疾病，根部尿酸结晶沉积的部位不同，痛风又分为痛风性肾病和痛风性关节炎。其中痛风性关节炎更为常见，发病率也在逐年升高，因此平时所说的痛风即指痛风性关节炎。

二、痛风会出现什么症状

“疼痛之冠，来去如风”是对典型痛风的最好的描述。即关节突发剧痛，行走困难，像被恶魔咬住了脚趾，患者晚上无法入睡。但服药后疼痛迅速缓解。痛风好发的部位是大脚趾，其次还有足背、脚踝、膝盖、肘部等部位。

三、如何诊断痛风

1、诊断痛风的金标准是在关节液或痛风石中发现尿酸结晶。然而，这种检查为有创性检查，临床应用不多。

2、指南推荐采用临床诊断标准，即通过尿酸水平、患者的症状、影像学检查综合评估。

（1） 抽血查看血尿酸水平

尿酸水平升高是痛风发作的基础，血尿酸水平越高，痛风发作的频率就越高。但痛风急性发作时尿酸水平往往不高，此时检查意义不大，待症状缓解后再行检查更准确。

（2） 关节超声检查

超声检查发现“双轨征”、“痛风石”是诊断痛风特异性较高的特征。除此之外，关节超声可评估关节内的炎症程度、软骨和骨皮质有没有被破坏等情况。超声萤火虫成像可以更敏感、直观的显示关节内的结晶体，有助于早期诊断痛风。超声检查简单方便，作为痛风筛查的首选影像学方法。

（3）双能量CT

双能量 CT 可以对结晶体进行定性，可以明确有无导致痛风的尿酸结晶（图中绿色的部分），但检查相对费时，价格较贵。

三、检查流程

（1）怀疑痛风发作时：直接门诊挂号“痛风门诊”或“超声门诊”：

① 抽血查血尿酸水平、肾功能；

② 关节超声、泌尿系超声（需憋尿）；

③ 依据各项检查结果，决定用药时间和方案；

（2）随访时：直接门诊挂号“超声门诊”行关节超声检查，超声萤火虫成像可评估尿酸结晶的变化（有无溶解等情况）。

（3）高尿酸血症：若体检发现尿酸升高，可直接门诊挂号“超声门诊”行关节超声联合萤火虫成像检查以评估关节内结晶沉积的情况。