乳腺导管内乳头状瘤是什么？（诸安琪医师原创）

许多患者因乳头溢液来医院就诊，担心自己是不是得了乳腺癌，常常做完检查看到体检报告里的乳腺导管内病变不懂是什么意思，时常疑问“这个病严重吗？”“得这个病会怎么样？”

乳腺导管内病变有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管内增生性病变、乳腺导管内癌等等。乳腺导管内乳头状瘤在乳腺良性肿瘤的发病率为第二位。今天主要讲一讲乳腺导管内乳头状瘤。

1. 症状： 乳腺导管内乳头状瘤多见于经产妇，多为40-50岁，一般无自觉症状，多数以无痛性乳头溢液就诊，常因乳头溢液污染内衣而引起注意。溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。但乳头溢液并非完全来自乳管内乳头状瘤，还有来自乳腺炎症及正常导管。没有乳头溢液的无症状型女性患者，也不能完全排除乳管内病变。

2. 体征： 小的肿瘤常不能触及，偶有较大的肿块，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压常可从乳头溢出血性液体。

那为什么会患有乳腺导管内乳头状瘤呢？乳腺导管内乳头状瘤病因尚不十分明确，但6～8%的乳房导管内乳头状瘤病例可发生恶变，一般采取手术治疗，因而及时诊断和治疗是改善患者预后关键。高龄、初潮年龄小、月经周期长、多产、多孕等涉及女性内分泌的改变，周围环境及代谢改变都是恶性导管内乳头状癌的高危因素。

乳腺导管内乳头状瘤的检查方法可以有乳腺超声检查、乳腺MRI检查、纤维乳管镜检查、脱落细胞学或针吸细胞学检查。超声检查可发现乳晕周围的多种病变，对于乳头溢液的病因诊断有一定的帮助，因此有出现乳头溢液，尤其是单侧乳头溢液、血性溢液的患者，或者是有触及乳晕区肿块的患者，超声是首选的影像学检查方法。对已停经的妇女也可定期进行超声筛查。超声检查可以作为乳腺导管内病变一种简便可靠的筛查手段，超声可以通过病变导管扩张、导管内实性结构的大小、形态、边缘、血流信号做出早期诊断，超声造影可以进一步明确诊断。