乳腺结节“超声弹性检查”知多少（王丽璠医师原创）

李大妈今年58岁，无意中摸到乳房硬块，在家人的陪同下于社区医院就诊。乳腺超声检查提示右乳实性结节，形态不规则，边界毛刺样改变。为了进一步明确，李大妈来到了上级医院完善检查。在初步检查后，医生建议李大妈进行超声引导下穿刺活检，穿刺前进行弹性超声检查。李大妈对弹性超声检查十分陌生，也不知这项检查有什么作用，那这项超声弹性检查究竟是什么呢？

超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，对传统超声探测肿瘤及部分扩散性疾病有一定的辅助和补充作用，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等。组织的弹性取决于其组成成分，临床医生通过触诊定性评价和诊断乳腺结节，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。

超声弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更为深入，技术更加成熟。

乳腺病灶的弹性值对于其良恶性的判断有一定的参考价值，相关指南表明乳腺病灶良恶性参考阈值为“Emax≥60kpa’’。在辅助BI-RADS分类升降级评估中，若BI-RADS 4A+Emax≤40kpa，则可将其降级为3类；若BI-RADS 3+Emax≥50kpa，则可将其升级为4A类。同时“硬环征”对于乳腺癌的辅助诊断更是具有较高的特异性。

李大妈在操作医生的耐心解释下对于弹性成像这一新技术有了一定了解，弹性检查也为其乳腺结节的诊断起到了辅助作用。