PET\CT所带来的辐射真有那么大吗？

PET/CT和CT的区别是什么呢？实际上，简单来说就是 PET/CT就是在CT的基础上复合了PET，但这里面的复合并不是简单的相加而是一种特殊的相互融合。PET和CT各自有什么“职能”呢？ PET （Positron Emission Computed Tomography）的中文全称为正电子发射型计算机断层显像，PET是需要向人体注入显像剂的，临床上最常用的显像剂是¹⁸F标的葡萄糖（¹⁸F-FDG）有代谢活性的位置就会显像。简单说来就是利用肿瘤爱吃糖，当显像剂（一种葡萄糖类似物）注入到体内后，肿瘤细胞会“拼命”摄取显像剂，吸收后即可显像，进而可以找到病灶。而CT是医学影像层面，通过CT我们可以看到病变的结构。

举个例子来说，拿炒熟的红豆（没有活性）和未经处理的红豆（有活性）来代替体内的病灶，当我们选用CT去观察两个病灶时，其实在外观与结构是没有区别的，但如果使用PET/CT就可以很好的区分两者，因为两者一个因高温已经不活跃了，而生豆则还是活跃分子。所以当复合体“PET/CT”出现，我们不仅可以看到病灶的位置结构还能看到病灶详尽的功能与代谢等分子信息，一次显像即可同时获得病灶的精准位置又可以知道病灶的恶性程度。

PET/CT的辐射剂量来源于两部分，一部分来源于之前所说的PET显像剂（¹⁸F-FDG），另一部分来源于全身低剂量CT。PET显像剂所造成的辐射与所使用的显像剂剂量相关。一般来说，随着患者体重的增加，我们会使用更大量的显像剂（¹⁸F-FDG）以保证图像质量。对于一个70kg体重的患者来说，¹⁸F-FDG所带来的辐射剂量在7mSv（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）左右。对于CT部分，PET/CT中的CT仅作为解剖学定位和衰减矫正使用，一般使用全身低剂量CT，辐射剂量在4-5mSv左右。

综上，一次PET/CT检查辐射摄取量大约为11-12 mSv（随着患者体重增加，辐射剂量会有小幅增加，一般不会超过15mSv）。那我们该如何去衡量这个辐射剂量呢？

其实，我们日常生活中所处的空间里本来就存在很多来自宇宙的辐射。对一般日常不接触辐射性物质的人来说，每年的正常因环境本底辐射摄取量是每年大概约3毫西弗。什么是本底辐射呢？本地辐射指人类生活环境本来存在的辐射，主要包括宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。生活在地球上的人都受到天然本底辐射,不同地区、不同居住条件下的居民,所接受的天然本底辐射的剂量水平是有很大差异的。

辐射所带来的影响其实很复杂，对于大剂量辐射（比如说原子弹爆炸），那肯定是有危害的。但是在低剂量辐射（100mGy以下，绝大部分医学影像技术都在这一范围内）条件下，辐射到底是能危害人的身体健康还是能保护身体健康，目前在科学界仍没有定论。

但不管是有害还是有利，我们都需要平淡视之。对于医生和患者来说，在病情需要PET/CT检查时不必因为害怕检查的“辐射风险”而耽误及时的诊疗，也不能因为“低剂量辐射无害”而让患者做不必要的检查。

对于PET/CT中的PET部分，我们是可以通过一些简单易行的方法来降低其所带来的辐射的。PET部分所带来的辐射剂量是由显像剂18F-FDG所造成的，其在进入人体之后会迅速经过肾脏/尿液排出，有效半衰期在90分钟左右（最慢不会超过物理半衰期110分钟）。因此，通过大量饮水大量排尿，我们可以帮助身体加速排出显像剂，从而达到降低辐射剂量的目的。一般我们认为10个半衰期（15-20小时）之后由这类辐射所带来的影响就可以忽略不计了。

在保护自己的同时，我们也要注意保护其他人。婴幼儿和孕妇对射线较敏感，一般在检查24小时之内尽量避免近距离结束，保持2米以上距离。对于成年人影响很小，无需刻意防护。

在日常生活中，我们会在不同时刻摄取辐射，比如坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟，一年的剂量0.5-2mSv。所以对待影像学检查所带来的辐射，我们也不要存在过度的恐惧；而是应当依据合适的检查，进行科学防护。