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发表者：刘伟 人已读
当今全球，肺肿瘤是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害着人类健康。在临床中，导致肺癌高死亡率的主要原因是在癌症早期时缺乏特异性的诊断方法，以及容易局部复发和远处转移的特点。目前，在新诊断出患有肺癌的病人中，有将近40％的人已经转移到身体的其他部位。
肺癌向不同组织器官的转移是一个复杂的过程，受各种因素的影响，临床治疗方案和患者的生存时间也不尽相同。因此，了解在不同部位的肺癌转移及应对区别对患者来说是极其重要的。肺癌转移的最常见部位是淋巴结、骨、脑、肝脏和肾上腺。
骨骼是最常见的转移部位，大约30％-40％的晚期肺癌患者已经转移到骨骼[3]。肺癌骨转移患者的预后差，生存期短，经过治疗后１年生存率也仅为40%-50%。
一般认为，因肺循环血流丰富，脱落的肿瘤细胞会随着血流循环至全身骨骼系统，致使肺癌易于发生骨转移。最常见的发生位置是长骨、脊柱、肋骨及盆骨，一般会伴随一些骨相关的并发症（骨骼相关事件SREs）：包括疼痛、病理性骨折、神经根压迫、脊髓压迫、高钙血症等，严重影响患者的预后及生活质量。
骨转移在早期无明显症状，骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量具有直接关系。因此，知晓肺癌骨转移的相关因素，并做好预防，对降低肺癌骨转移风险具有重要的意义。
临床治疗中，对原发病灶进行有效治疗是肺癌骨转移治疗的根本。其次，常规对症治疗骨转移还需要多学科综合治疗。目前，对于肺癌骨转移还没有研制出特效药，多学科综合疗法的目的是缓解疼痛，预防病理性骨折，优化患者的生活质量。大量临床研究表明，中西医联合治疗肺癌骨转移较单纯西医治疗效果显著。在这一背景下，结合患者的症状选择最优的方案，通过最小的毒性实现最有效的局部控制，能不断提高患者总生存期，改善患者生活质量[4]。
西医治疗：双磷酸盐等骨保护制剂、疼痛部位的放疗、放射性核素治疗、靶向药物应用、镇痛药物治疗等。
中医治疗：联合中药外敷，热疗，针灸以及中医护理等。
虽然上述部位是肺癌转移最常见的部位，但肺癌有时会扩散到胃，小肠和大肠，胰腺，眼睛，皮肤，肾脏甚至乳房。根据临床病理检测结果及患者自身身体情况选择合适的治疗方法也是极其重要的。
如上所述，在肺癌可能扩散的特定部位下，当只有少数转移部位存在时，治疗这些转移的目的是长期控制癌症而不仅仅是缓解可以考虑。许多研究也同样认为，对于仅有少量转移的人来说，治疗方法的最优化选择会使得一些因肺癌而患有单一转移的人有可能长期无病生存并具有优异的生活质量。
随着科学水平的不断提高，新型技术的发明及应用，如基因组技术，基因芯片技术等，新的转移相关基因不断被发现，肺癌转移的分子机制也将逐步明确，可为临床提供较好的预测和诊断指标，有利于早期进行肺癌分期、尽快采取合理的治疗策略，同时，新的靶向抗肺癌转移药物的研究发现，也会进一步提高肺癌的治疗效果，最终提高肺癌患者的生存率和生活质量。
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发表于：2020-07-24
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