图文解说～腰椎间盘突出至马尾神经综合征，怎么办？

腰椎间盘突出症患者出现"马尾神经综合征"，怎么办？

回答这个问题，首先要明白腰椎间盘突出与马尾神经综合征关系，也就是腰椎间盘突出一定会马尾神经综合征吗？其实只有中央型腰椎间盘突出，尤其严重的腰椎间盘突出或脱出，导致椎管严重狭窄时，才会出现马尾综合征（表现感觉障碍及刮约肌功能障碍。双下肢及会阴区麻木，感觉减弱或消失为感觉障碍表现；排尿，排便乏力，尿潴留，大小便失禁为括约肌功能障碍）。轻度腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现腰痛。侧方腰椎间盘突出首先压迫腰椎神经根，表现为患侧下肢放射痛及麻木。

对于怀疑有马尾综合征的腰椎间盘突出症患者，应尽快行腰椎MRI检查，一旦确诊，应该立即采取急诊减压手术治疗，解除对马尾神经的压迫，尽可能挽救马尾神经功能。否则会导致无法挽回的后果，出现大小便失禁或者阳痿，严重影响患者的生活质量。

马尾综合征的手术方式主要是椎管切开减压，去除脱出的髓核组织，解除其对马尾神经的压迫。

如果椎间盘脱出较多，腰椎间隙高度下降或腰椎不稳，可联合椎弓根固定和脊柱融合。

术后有什么注意事项？

大部分患者医从性好，能很好配合医护人员的要求：

在床休息，防感染，防血栓，防肌萎缩，积极在床下肢活动练习，神经营养药使用等。

切口很好的愈合出院。

回去仍在床休息2~3月。

神经营养药及促进椎间融合药物使用。

复查X片或CT确认椎间融合，渐进性下地行走练习至全愈或达到较为满意疗效。

亦有极个别患者，把医护人员的要求当作耳旁风，我行我素，缺乏自律，术后第二天即下地行走或二便。马尾综合征患者大小便困难，术后卧床排二便更加困难，想办法促进排便可以理解，但术后自行下床万万不可，这样会增加切口裂开、切口出血、感染风险增加、内固定松动断裂、移位，椎间融合器移位需再手术处理等风险。

加强术后管控，多方措施齐下确保术后患者服从管理，以期获得好的疗效！