如何辨别“红色胎记”？

红色胎记，大家对皮肤血管性疾病的一种俗称，是由于新生的血管畸形（例如鲜红斑痣）或血管内皮细胞增生（例如婴幼儿血管瘤）而形成的，多发生于婴儿或儿童。

如何分类认识

以往的教科书按照外型分类为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。

现在都是按照国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）的最新分类是这样的（会看的很头晕，所以红笔画了重点）：

上图可见，目前简单一点就是分为三大类：

1.血管肿瘤，就是血管管壁的内皮细胞大量增殖形成的）

2.单纯性血管畸形，就是单纯的一种管道发生了迂曲扩张，排列的很杂乱，例如单纯静脉的，或者单纯是淋巴管的。

3.混合型血管畸形，就是含有两种以上的管道发生了迂曲扩张，排列很乱，或者这两种大管道没有经过小的毛细血管直接接到了一起，如动静脉瘘。

这是临床上比较常见的两种真正的“血管瘤”了！

为了呼应旧的分类，特地挑出来标注一下！

上表中的内容更是复杂，就当没有发生过吧

常见的“红色胎记”

下面我们看一看和我们生活相关的3种常见“红色胎记”！

一、鲑鱼斑

有个好听的俗称“天使之吻”，又称为单纯血管痣。多见于刚出生孩子的颈部、前额、上眼脸、眉间。为淡红色的斑痕，通常呈不规则形状，界限也模糊不清。

这些红色的斑实际上是局部的毛细血管扩张，很多学者认为是婴儿在子宫里的时候，受到母体内荷尔蒙的刺激而形成的。多数在一岁半以前会自然褪去，所不必采取治疗措施。所以用“天使之吻”的名字很形象！

二、葡萄酒色斑

医学称为鲜红斑痣，它的本质是皮肤真皮层的微血管静脉畸形、扩张，形成的病变的立体的血管网。

常发生于出生时或出生后不久，初起为淡红色或鲜红色，不高出皮面，边缘不整齐，早期压之易褪色。

随着年龄的增长，病变血管的数量、直径会呈几何指数直线增长，会不断加重，颜色逐渐加深，面积等比例增大，表面加厚隆起，并长出结节疙瘩，是一种终身进行性血管病变。

三、婴幼儿血管瘤

以往称为“草莓状血管瘤”。是由于新生儿的皮肤内，残留的胚胎成血管祖细胞过度分化，导致血管内皮细胞过度增殖，从而形成的良性血管性肿瘤。

通常不在出生时出现，而在出生后数周内出现，数月后增大，以小女孩多见。

表现为一个或数个鲜红色或紫色，高出皮面，柔软而分叶的肿瘤，边界清楚，压之不易褪色。瘤体增长速度快，多在一岁以内长到最大。

75%～95%的患者可在5～7岁前完全自行消退。

容易混淆，如何分辨

以上三种疾病主要发生在小孩身上，容易混淆，皮肤科医生主要依据以下因素做出初步的分辨，当然现代医学手段可以使用超声、MRI等。

鲑鱼斑和鲜红斑痣也很难分辨，鲑鱼斑在1-2岁内基本上都会消退，那就可以把两个放在一起，自行消退的是鲑鱼斑，没有消退的是鲜红斑痣！

所以1 岁以前的头面部鲜红斑痣也是“积极的不治疗”，就是做好检查，等1-2岁后没有消退，再做治疗。

红色胎记还是根据ISSVA介绍的，按照血管的病理表现分类，更有利于选择最好的治疗方案；红色胎记不能简单的按照胎记笼统治疗；和专业的医生讨论好适合自己的治疗方案才是最好的治疗选择。