【心李新说】古代中医也有心理治疗

门诊医生常会遇到患者因病情需要做核磁检查，但是患者一旦躺在核磁检查台上，随着轨道逐渐进入检查隧道空间，会强烈的窒息感、恐惧感，患者出现胸闷、气短、心慌，甚至伴有濒死感，这种感觉无法控制，导致患者会高声尖叫，严重的会大喊救命，无法继续做检查。有的人可能不敢坐电梯，有的人可能不敢去电影院。这种情况在生活中很常见，对特定人群来说，令人恐惧的是不具有威胁性的特定的场所，而且明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍会反复出现，难以控制，以致于需要极力回避所恐惧的场所，并且会影响正常生活与社交活动。这就是恐惧症的一种：场所恐惧症。

恐惧症原称恐怖性神经症，是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，于是极力避免导致恐惧的客观事物或情境，

恐惧症临床特征

(1)对某些客体对特定处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称，明知别人在同样情境下不会感到危险或威胁，但不能减轻其恐惧的体验和焦虑的心情。

(2)发作时伴有自主神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等。

(3)对恐惧对象有极力回避行为。

(4)知道恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制。

(5)不接触特定的物体或环境则无任何症状，但病人只要设想进入恐怖处境，就感到紧张不安(预期性焦虑)。或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

恐惧症现代依据“生物-心理-社会”模式，主要采用药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合的治疗方法。心理治疗在恐惧症的治疗中起到非常重要的作用。一般恐惧症会采用“系统脱敏法”，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。大家可能认为心理治疗是源于西方国家，是属于现代心理学疗法，其实古代中医就有很多心理治疗方法，类似系统脱敏法的心理治疗方法在中国古代也有运用。

古代中医如何心理治疗

元朝的名医张从正就用过这样的方法，并且这例疗法和现代的心理治疗中行为疗法的系统脱敏法相比，毫不逊色。据《儒门事亲·内伤形》记载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师张从正（号戴人）诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。张从正说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。张从正说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，张从正又击桌，惊已显然减缓（他让患者暴露在恐惧环境中时，立马令其放松）。又过一会儿，连击三五次（让恐惧和放松状态交替，直到患者不再恐惧）。又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗（建立更高的恐惧情景层级），接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。

现代中医如何心理治疗恐惧症？

长春中医药大学附属医院脑病中心心理科治疗恐惧症依据“生物-心理-社会”模式，主要采用药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合的治疗方法。

现代的心理治疗是国际治疗恐惧症指南上一级推荐的方法，现代心理治疗不会像元朝的名医张从正“猛击桌，其妇大惊”那样过于刺激的方法，而是应用比较柔和的认知行为治疗，比如催眠治疗、放松训练等方法的系统脱敏处理恐惧症引起的心理及躯体症状。比较容易被患者接受，疗效也很好。