说说感冒药导致的肾损伤！

肾脏是人体的净化中心，其主要功能之一是清除体内新陈代谢的产物和毒素，调节机体的水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。但众所周知“是药三分毒”，人体在吃药后，药物通过血液代谢到全身，最终要通过肾脏来解毒并排泄到体外。尤其老年人、高血压、糖尿病、心脏病、血管疾病、感染、手术和原有肾脏病者是急性肾损伤的高危人群，感冒后不按医嘱或自行乱吃一通，很容易加重肾脏负担，导致肾小管间质损伤，甚至酿成肾衰竭或者尿毒症的悲剧，这类疾病在医学上被称为“药源性肾病”。另外药物通过肝脏代谢，肝脏也容易被各种药物损伤。专业的肾内科医生用药都是比较谨慎的，常常会叮嘱患者不要自己乱用药，但感冒药是非处方类药，可以随意买到，滥用感冒药还是比较普遍的。

1、为什么感冒药会造成肾损伤？

我们常吃的感冒药，成分都差不多，基本都含有解热镇痛药成分，很多感冒药都含有对乙酰氨基酸（扑热息痛）成分，如克感敏、日夜百服宁，泰诺、新康泰克（红色装）、维C银翘片、白加黑、999感冒灵和去痛片等。“对乙酰氨基酸”可引起肾脏的“过敏”和肾脏血供的减少，造成肾功能的减退，严重者可导致无尿、急性肾衰竭。此外，乙酰氨基酸（扑热息痛）还可引起严重的肝损伤。

对乙酰氨基酚的肝毒性源于药物在体内的代谢过程，该药主要的代谢途径是被硫酸化和葡萄糖醛酸化，小部分代谢产生一种高活性的中间代谢产物，即N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）。这种代谢产物能够和还原型谷胱甘肽稳定共价结合，结合后被灭毒，并经由肾脏排出。因此，在对乙酰氨基酚常用治疗剂量下不会产生肝毒性。但是，当大剂量服用时，多余的NAPQI 则会与肝细胞蛋白结合抑制其活性，出现肝损伤。对乙酰氨基酚导致肾毒性的机制，普遍认为与肝毒性形成机制相似，与药物在体内的代谢过程有关。即过量对乙酰氨基酚在肾脏也被细胞色素P450 酶代谢产生NAPQI，在谷胱甘肽耗竭后与细胞蛋白结合，引起氧化性应激、脂质过氧化反应，造成肾损伤。如果服用感冒药后出现腰酸、腰痛、发热、皮疹、尿量减少和水肿等症状，需及时到医院就诊，排除急性肾损伤，以免错过了最佳诊疗时机，造成终身遗憾。

2、感冒时服用药物要注意下列事项：

1）体温低于38.5℃，可不吃退热药，建议多喝水。

2）成分相同的感冒药，不合用。确保只用一种含对乙酰氨基酚的药物。即便是中成药，也请看清楚成分，很多中成药混有对乙酰氨基酚，如维C银翘片，感冒灵颗粒等。

3）服用感冒药前先看说明书，了解禁忌。酗酒者慎用，服药前后不要喝酒，孕妇及哺乳期妇女禁用。

4）特殊人群，如老年人（尤其大于70岁），高血压、糖尿病患者，手术后、分娩后、发热等应激状态下人群，尤其注意感冒药物可能带来的不良影响。

5）给孩子选择感冒药最好经过医生确定用量。

6）肝肾功能不全者，对乙酰氨基酚（扑热息痛）过敏的人更要注意。

感冒药中能引起肾损害的“元凶”，主要是解热镇痛成分。要严格按照正规的剂量和间隔时间服用，且服用期间应当多饮水、多休息，切不可为了治病心切，超剂量、高频率服用。当前，感冒药引发的“悲剧”时有发生，尤其多种感冒药叠加服用，导致肝衰竭、肾衰竭，甚至是死亡。

提醒大家，感冒为病毒感染，具有一定的自限性，服用感冒药大有讲究。肾脏对药物非常敏感，我们日常非常熟悉的许多药物都有肾毒性，尤其肾病患者，一定要在肾科医生指导下用药，不要认为感冒药是非处方药就可以随意吃，更不能求好得快而几种感冒药一起吃，切记切记！