留取尿标本时，需要掌握哪些技巧？

为了使尿检结果真实可信，留取尿液标本时一定要掌握正确的方法。对于需要留取一次性尿液标本的检查，如尿常规、尿白蛋白尿肌酐比值，医生常常会叮嘱一句话：最好留取早晨空腹、清洁、中段尿。而留取24小时尿、做尿培养、尿红细胞位相等检查的时候，医生也会有详细的告知。为何要注意这些事项呢？具体操作如何？

1、为什么是晨尿？

清晨的尿液，又叫晨尿，是指清晨起床以后，从膀胱里排出的第一次尿液，这时的尿液成分，不会受到吃饭、喝水、运动等方面的影响，生理状态最为稳定，可以真实反映人体的健康状况。晨尿也是是一天当中，浓度最高的一次，各种异常成分在尿液中的沉积也会更多，如果尿液存在异常，也会更加容易被检出。另外，尿液的浓缩情况，主要是由肾小管的功能来决定，晨尿对于肾小管功能的判断也更有意义。此外，经过一个夜晚，尿液会经过酸化、浓缩，尿中如果有白细胞、红细胞或者上皮细胞就很容易被查出来，对于判断泌尿系感染的诊断能够起到很好的指导。

为什么要空腹呢？我们知道，吃饭会引起血糖升高，这时候查出的尿糖有可能比正常结果高。而喝水会让尿液稀释，可能本来尿中有蛋白、糖或者白细胞和红细胞，一稀释就影响检测结果。当然，如果患者突然出现尿频、尿急、尿痛，或者出现血尿，应该及时去查，不必等到第二天早上。

2、为什么要清洁？

尿液污染导致的检验结果误差非常常见。留取尿液时，首先一定要保证做好清洁，女性留取尿液时，要避开月经期，因为在月经期间，经血很容易混进尿中，导致检查尿中红细胞和尿蛋白增多，影响检查结果，原则上月经前后3天不要留尿，同时要保证留尿的容器是干燥、清洁，避免污染。

3、为什么要中段尿

按照排尿的先后顺序，可以把尿液分为前段、中段和后段。 中段尿就是指在排尿过程中处于中间的那一部分尿液。当尿量过少、流速过低时，不能冲刷干净，尿道中的一些污染物，就有可能会影响化验结果，一般中间那段是流速最快的时候，相比前段和后段尿，更不容易受污染，尽可能保证减少误差。

另外，还有非常重要的一点，一次性尿液标本通常需要新鲜尿液，留尿之后最好在30分钟之内送检，最长不要超过1小时，因为尿中的细胞放时间长了会被破坏，如果尿中有糖，放太久也可能被细菌分解掉。

4、留取24小时尿又有什么讲究呢？

大家熟知的尿检如尿常规，检查方便、快捷，价廉，但尿常规容易受到很多随机因素的影响，导致结果有误差，并且多是定性检查，不是定量。因此，有时医生会要求留取24小时的尿液进行相应的检查，24小时尿蛋白测定是检测尿蛋白量的金标准。24小时尿液留取注意以下事项，否则会导致检查结果不准确。24小时尿液的收集：第一天早晨某一时刻，如早晨7：00点钟，排尿一次，这次尿液排掉不要，然后从这之后，一直到第二天早上7点排的尿，都收集起来。一定要记得时间点，也就是如果第一天7点，那么第二天也是7点，前后间隔不能太长时间。其中最为重要的是要留全，所有的尿都要收集起来！留标本前不要大鱼大肉及剧烈运动，尽量正常饮水，这样结果会更准确。如果用饮料瓶收集，记得将饮料瓶清洗干净，一般标本收集好后尽快送到医院，医院有专门的量筒，记录好尿液总量，然后把全部尿液搅拌混匀，取一小杯放入专门的试管中送检。

5、如何留取尿培养标本？

一般留取清晨第一次尿液，最好憋尿6小时，以保证细菌有充分的繁殖时间。用医院检验科提供的无菌瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。如果感染症状较重，可以留取随机尿液。尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。留好的尿液标本，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4℃ 冷藏保存时间不得超过8h，否则细菌大增，出现假阳性。另外饮水太多，稀释了尿中细菌，会影响结果的正确性。注意应在抗生素使用前或停用抗生素药5天后留尿液标本，这样可以提高细菌培养的阳性率。

6、如何留取尿标本查尿红细胞位相？

尿常规中红细胞增多可以表示泌尿系统任何部位的出血，因此判断何处出血是最为重要的问题。尿红细胞位相检查可以判断红细胞的来源。要求患者留取凌晨第一次新鲜尿液，并且憋尿4小时以上，立即送检。一般建议患者在凌晨4点到5点间排空膀胱，开始憋尿。8点到9点至医院留新鲜尿液进行红细胞位相检查。根据红细胞变异率判断是否肾脏来源的血尿。