肾病患者如何科学饮水？

水对维持人体生命活动的重要性不言而喻，被称为“生命之源”。饮水能帮助人体将新陈代谢的废物排出，降低有毒物质在肾脏中的浓度，从而避免肾脏受到损害。正常人每天的饮水量在1500ml～1700ml，肾脏的主要功能之一就是排水，肾病患者的饮水在日常饮食调护中很重要，饮水过多或过少可能都会加重病情，增加治疗的效果和难度，所以对于正常人来说，喝水本来不是问题，但对于肾病患者来说，却成了一个大问题。总有一些人得了肾病，不管是什么类型的肾病就不敢喝水了，说是会加重肾脏负担；也有些人，却说要多喝水才能排出毒素。到底如何做到正确科学的饮水是肾病患者最为关注的话题。

在讨论如何控制水的摄入量时，首先应明确人体失水分为“显性失水”、“不显性失水”。显性失水是指尿液、粪便、呕吐物、汗液等；不显性失水是指皮肤、呼吸道蒸发的水分，可按12ml/Kg/d计算。正常人每天摄入的和排出的水大致是相等的。水主要通过饮食摄入，通过尿液、呼吸、大便和出汗排出，其中又以尿液是最主要的排出途径，一天约1500毫升。肾病患者可以粗略计算自己的出量，调整自己水的摄入量。要时刻观察自己的眼球弹性、皮肤及唇粘膜充实度、尿色以及血压的变化。同时称量体重很重要，每天同一时间、空腹测体重，如果体重不增加，也可提示限水比较成功。所以，肾脏病患者应学会自我监测，调整自己的饮水量，做到科学合理的饮水。

1、哪些情况下肾病患者要少喝水？

当患者存在严重水肿，或因肾功能衰竭导致尿量减少时，喝进去的水不能正常排出体外，加重心脏的负担，如果不严格限制饮水，严重者可能出现心力衰竭的表现。因此，当存在水肿、少尿的情况时，肾病患者要少喝水。并且记录24小时的尿量，以及饮水、汤粥、牛奶，食物等液体的总量，使入量保持在：尿量+500ml。多出来500ml是满足呼吸以及皮肤等的不显性失水量，以保持水的“收支平衡”。

2、哪些情况下肾病患者要多喝水

如果没有上述限制饮水的问题，出现以下情况时，医生会建议多喝水。感冒，特别是有发烧、腹泻、出汗太多等情况发生时，身体大量丢失水分，容易出现血容量不足甚至肾血流灌注不足；血尿酸增高的患者，血尿酸增高容易形成尿酸盐结晶，需要多喝水帮助身体排泄；发生肉眼血尿的肾病患者，会出现红细胞管型，为了避免堵塞肾小管，需要尽可能多喝水；做造影检查前后，需要充分水化，不但要多喝水，有时还会静脉输液，来补充水分；患有尿路感染和泌尿系统结石的病人，不爱喝水的人更容易发生泌尿系统感染和结石，适当多喝水能有效的防治这些疾病；服用磺胺类药物或新型降糖药物SGLT2i的病人，需要多饮水。

多喝水没有绝对的标准存在，一般指的是一天补充液体量在2000ml～2500ml。对于肾脏病患者能否多喝水的问题，不能简单的评定是多喝好还是少喝好。有些肾病患者，每日尿量正常又没有明显水肿时，则不必过度限制饮水。然而很多人会觉得，肾病会引起毒素高，拼命喝水就能把身体的毒素排出来了，这是错误的理解。

事实上，合理饮水对肾病患者非常重要，只要合理饮水，病情就会得到稳定的控制。每个肾病患者的病情不同，没有统一的饮水量标准，要根据自己的具体病情，或在医护人员指导下，来科学合理的饮水。