哪类人群需要重点筛查脑肿瘤？

1.长期头痛的人群

头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部的疼痛，也常常伴有头昏的症状。头痛的原因繁多，种类一般包括偏头痛；紧张型头痛；丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛；非器质性病变的头痛；头颅外伤引起的头痛；血管疾病性头痛；血管性颅内疾病引起的头痛；其他物品的应用和机械引起的头痛；非颅脑感染引起的头痛；代谢性疾病引起的头痛；颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛；颅神经痛；神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。 其中因颅内实质性肿瘤或脑血管病引起的头痛只占很小的比例，所以当患者感觉头痛、头昏时，不应紧张，但绝不应大意。如果患者头痛、头晕症状持续存在或继续加重，并能排除因其他疾患造成头痛的情况下，我们建议患者尽早于医院就诊，行头颅CT或MRI检查，了解颅内情况，排查潜在风险。

2.有癫痫发作的成人

癫痫发作：民间也俗称“羊角疯”、“羊角风”、“抽风”等，是指脑神经元异常和过度放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现，包括意识丧失、肢体抽动、精神异常、腹痛型癫痫、肢痛型癫痫、晕厥型癫痫或心血管性发作型癫痫发作等等。其中大部分的小儿癫痫患者常为发育异常所致，一般情况下应经神经内科或儿科诊治。如果是原本无癫痫病史的成年患者，应高度警惕颅内肿瘤，需要注意避免劳累，保证有氧环境，避免情绪波动，并立即于医院就诊。

3.有精神症状或行为改变的人群

精神障碍与行为改变：包括情绪异常、胡言乱语、突发哭笑、性格改变、行为异常、注意力改变等症状，种项繁多。当出现这一类精神症状时，患者除了可能患有精神疾病，也应在陪同下前往神经科门诊就诊，行相关检查以排除中枢神经系统器质性病变。

4.月经不正常及久不怀孕的女性

闭经、异常泌乳与不孕：有些适龄女性患者出现严重月经失调甚至长期闭经症状，一些女性伴有乳腺异常泌乳，分泌物常为淡黄色水样乳液，她们也常常不能怀孕，还时常会感觉乏力不适、精神萎靡。以上的症状可以联合出现或单独发生，这些患者往往辗转于妇科或内分泌科求治，其实，经过专业的检查不难发现这些患者都存在着垂体激素分泌的异常，很有可能就是“垂体瘤”在作怪，需要前往神经外科就诊。

5.受过脑外伤的患者

有研究表明既往受过脑外伤的患者，在伤后10年或更久的时间中，脑膜瘤的发生率高于普通人群。况且脑外伤后迟发出血、慢性硬膜下血肿、硬脑膜下积液等病症的发生率也高于普通人群。因此建议受过脑外伤的患者不能掉以轻心，每2-5年筛查脑部影像。我们在临床工作中，也碰到过脑外伤后检查头CT，意外发现无症状脑肿瘤的情况。

6.近亲属有过脑肿瘤病史的人群

临床发现神经纤维瘤病，VHL病等遗传疾病会伴发脑肿瘤，这部分脑肿瘤患者在有血缘关系的近亲属间有聚集倾向，因此如果家族内有亲属缓过多发脑膜瘤、多发神经纤维瘤、神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤、血管母细胞瘤、胶质瘤等脑肿瘤的人群，建议成年后做脑肿瘤的筛查。

7.有过恶性肿瘤病史的人群

脑转移瘤的发生率是脑原发肿瘤的10倍，由于目前医疗水平的进步，恶性肿瘤的患者能长期生存，很多患者还能恢复生产工作。脑部是人体重要的器官，有自我保护的屏障，称作血脑屏障，一般情况下肿瘤无法通过屏障进入脑组织，而细胞毒性的化疗药和靶向药也无法进入脑组织，但是一旦肿瘤通过屏障进脑，肿瘤组织会在脑部迅速生长，而且逃避治疗药物的攻击。因此，脑转移是目前很多恶性肿瘤致死的原因。建议恶性肿瘤患者治疗后5年内每年复查时都要筛查脑部，5年后也要坚持每两年筛查一次。

8.免疫力低下的人群

人体免疫力下降后，脑部容易伴发肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等，因此对免疫力低下的人群要筛查脑部，免疫力下降的人群包括器官移植后大剂量应用免疫抑制剂，风湿免疫病患者应用免疫抑制剂治疗，以及患有艾滋病的患者。