怎样筛查脑肿瘤最好？

脑肿瘤是脑内异常增殖的肿瘤组织，由于血脑屏障存在，肿瘤的分泌及代谢产物不能入血，因此无法向许多其他肿瘤一样抽血化验肿瘤标记物。脑部主要靠拍片子，来抓住肿瘤的影像资料。临床常用的检查是CT和磁共振（俗称核磁）。

颅脑电子计算机断层扫描（CT）：是目前应用最为广泛的无损伤脑成像技术，能分辨颅内不同组织对X线吸收的细微差别，使颅内软组织结构如脑室脑池、灰质白质等清晰显影并有较高的对比度，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。CT诊断肿瘤主要通过肿瘤组织形成的异常密度影（与正常脑组织相比呈低、等、高密度）及局部脑组织的变形移位来判断。肿瘤有出血或钙化时表现为高密度。静脉注射造影剂后使肿瘤与正常颅脑结构的对比度增加，从而增加肿瘤的检出率。其优点是快速显影，适合大规模普查；缺点是肿瘤和脑组织对比度小，颅底区和小脑、脑干等由于骨质影像伪影重，不便于发现微小的肿瘤，容易漏诊。

磁共振呈像（MRI）、功能磁共振（fMRI）、磁共振血管成像（MRA或MRV）、磁共振波谱（MRS）：均是磁共振成像技术的广泛应用，其对不同神经组织和结构的细微分辨能力远超过CT检查。且具有无X线辐射、对比度高、多层扫描立体重建等优点。缺点是耗时长，排队等检查时间较长。但装有心脏起搏器、体内置入金属物的患者禁忌做磁共振检查。

平扫和增强扫描的区别，平扫是无创检查，对人体基本无危险。增强扫描是在血管注射药物后，使显影时对比度增强，可以更突出要筛查的肿瘤。上图是同一个肿瘤患者的三种检查，可以看出筛查时图像质量和对比度上，磁共振增强扫描优于平扫，磁共振优于CT扫描。