儿童哮喘知识知多少（十二）

88.茶碱

具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，可作为哮喘缓解药物。但由于“治疗窗”较窄，毒性反应相对较大，一般不作为首选用药，适用于对最大剂量支气管扩张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度哮喘。

89.长效口服β₂受体激动剂

包括沙丁胺醇缓释胶囊、盐酸丙卡特罗(美普请)、班布特罗(帮备)等。可明显减轻哮喘的夜间症状。一般不主张长期使用。盐酸丙卡特罗：口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。

90.哮喘治疗中有那些误区

(1) 不恰当应用抗生素：《全球哮喘防治创议指南》(GINA)中通篇没有提到抗生素的应用问题，抗生素不是治疗支气管哮喘的药物。只有在感染诱发的哮喘患者，才能酌情加用抗生素，但必须有细菌感染存在的证据：如发热、咳脓痰、白血球增高等。否则既增加了病人的经济负担，又加速了细菌耐药性的产生，故不恰当应用抗生素，是急需纠正的大问题，由病毒感染诱发的哮喘，也不应该常规应用抗生素。

(2) 糖皮质激素治疗不当：吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。这类药物局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少，可长期应用。而口服及静脉给药则用于病情较重的哮喘发作或重度持续哮喘，因全身副作用大，而仅能短期应用。注射用的激素如:地塞米松,用于雾化泵雾化治疗，是十分不正确处理方法。地塞米松是水溶性药物,雾化后对于气道炎症没有任何好处,反而增加感染的机会。

91.哮喘可以治愈吗

哮喘的病因复杂，发病机理尚未完全明确，目前尚无特效的根治办法。现行的治疗目标是，减少发作次数，减轻发作程度，预防和控制其发作，使患儿生长发育不受影响。能正常的生活学习。对绝大多数儿童如系统治疗多可达到这个目的。脱敏治疗是唯一一种可改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。另外，有相当一部分患儿在某一时期特别是青春发育期后可停止发作，这是十分可喜的。但是，香港研究资料指出：约有10％左右至青春期亦不会停止发作。如不认真治疗，任其发作，长期下去就有可能抱病终身。

92.儿童过了青春期后哮喘就会好吗

大约一半的哮喘儿童在10-20岁之间会好，与支气管的成熟和管径增大有关，但少数人在成年后会复发。哮喘症状轻的较易较易临床治愈。严重的经常发作的治愈的机会较低，其中95%的会变成成人哮喘。哮喘发病年龄与日后健康有很大关系，16岁前得哮喘病日后健康情形较差，反之16岁后得哮喘病日后健康情形较佳。值得注意的是早一点应用控制哮喘的药（如：吸入激素），将来肺功能的成长不易受影响，家长担心孩子一旦用药会产生依赖，将来不易停药。事实上相反，越早用药效果越好。

93.儿童哮喘不及时治疗会产生什么后果

前面已经提到，经正确治疗的哮喘一般不会影响患儿的生长发育，也不会造成心肺功能的长期损害，但如果不认真治疗或体质不佳，反复严重发作，对孩子就会产生不良影响，病情逐渐加重，甚至长期不愈。一些患儿在急性或慢性哮喘的基础上，可因感染、疲劳，精神过度紧张，身体衰弱或治疗不当发展为哮喘持续状态，有时可危及生命，其主要原因往往是延误治疗。在目前已经有许多种较好治疗哮喘的药物，只要及时地进行就诊治疗，一般是不会出现意外的，如果你有什么特殊情况，可与医生一起讨论。

94.孩子患了哮喘家长怎么办

哮喘是一种以反复发作为特征的慢性疾病，治疗起来也比较困难，所以作为家长都很着急。希望能使患儿尽快痊愈。我们认为患儿家长知道以下几点对您是有所帮助的：

(1) 学习些有关哮喘的科学知识。了解这种病的性质、特点。

(2) 注意观察患儿的病情变化，掌握孩子的发病规律，尽量避免引发患儿发作的因素(如感冒、受凉等)。

(3) 协助医生指导帮助孩子按照医嘱及时用药，并鼓励年龄较大的儿童自我管理，有问题及时与医生联系。

(4) 掌握哮喘常用药物的特点，自备一些止喘药物，以备急用。

（5）和患儿一起树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态给孩子以正面情绪的影响。