骨肉瘤简介1--概述

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤。好发于10～20岁的青少年，部分发病于50-60岁左右。男性患者多于女性。好发于四肢长骨干骺端及骨盆，其中以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见，骨肉瘤在长骨的好发部位为干骺端。

1.临床表现

最早出现的临床症状为局部疼痛，疼痛开始时较轻，逐渐加重，夜间明显，易归咎于损伤而被患者忽视。继而出现软组织肿胀或肿块，有压痛，部分患者伴有关节活动受限。肿瘤局部可出现皮温增高及皮下静脉怒张。少数患者因病变进展快而较早出现病理性骨折。

影像表现：骨肉瘤的X线表现呈现多样性，可以以成骨为主，也可以以单纯骨质破坏为特征；骨质破坏区域与成骨性区域混合存在的混合型骨肉瘤。病灶边界不清，多数可见骨膜反应，表现为Codman三角或日光放射状骨膜反应。肿瘤穿破骨皮质可见软组织肿块阴影。

2.治疗方法

骨肉瘤治疗方案是以大剂量化疗和手术为主的综合治疗，主要以保肢治疗为主。

①术前先行大剂量化疗（4-6周期）。②之后行手术治疗，一般可采用肿瘤广泛切除加人工骨关节置换或大段异体骨关节移植进行保肢治疗；

若病变广泛侵犯软组织，与周围的重要血管神经粘连，病情进展快者，可施行截肢或关节离断术。

③术后继续进行大剂量化疗（10-12周期），以控制肺部转移灶及降低局部复发率。