患者在接受颅脑伽马刀治疗后应该注意些什么？

1.治疗后的在院观察不良反应。

尽管颅脑伽马刀治疗相对外科手术治疗安全性更高，但是仍有部分患者可能出现不良反应。大约有10%的患者在治疗后的72小时内会出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、发热等症状，这些症状往往与患者接受治疗的放射剂量、病灶部位有关。临床医生在排除颅内出血等高危因素后，给予甘露醇、激素等对症治疗，绝大多数患者的症状能得到显著改善并很快消失。

2.治疗后观察并发症。

在接受颅脑伽马刀治疗后，极个别患者也会出现不同类型的并发症，往往还伴有头痛、恶心、呕吐、眩晕、发热等不良反应。

（1）脑水肿：虽然伽马刀将绝大多数放射剂量集中在病灶上，但是病灶周围正常组织仍会受到小剂量辐射的影响，理论上存在出现放射性水肿的可能。一般病灶越大，治疗剂量越大，发生脑水肿的可能性越大。经过十几年的临床研究和发展，目前临床上已经很少能见到伽马刀治疗后严重的脑水肿病例。

（2）颅神经损害：如果病灶位于颅神经周围，尤其是已经压迫颅神经或者与颅神经关系密切，理论上存在颅神经损害的可能性。伽马刀治疗因其精确性和等剂量曲线的特性，一般能够很好的保护颅神经。即便发生损害，伽马刀也不会像外科手术那样对神经的连续性产生改变，一般损害症状比较轻微，多数患者能够慢慢恢复。

（3）垂体功能低下：理论上伽马刀治疗发生垂体功能低下的可能性极小，但是部分垂体瘤患者治疗前已经出现垂体功能损害，在接受大剂量的伽马刀治疗后，就可能引起正常垂体的损伤，或者加重原有的垂体功能低下症状。

（4）大脑血管动静脉畸形（AVM）出血：理论上AVM在接受伽马刀治疗后到完全闭塞之前的时间段里仍然有破裂出血的可能。随着畸形血管巢的逐渐闭塞，出血的发生率也抓紧降低，直至完全闭塞后停止破裂出血。

（5）瘤卒中：即肿瘤出血，发生几率很低。脑肿瘤本身在没有任何治疗的情况下也可能发生瘤卒中，一般认为瘤卒中可能与肿瘤的坏死促进瘤体内血管破裂有关。尤其是对于曾经有过瘤卒中史、高血压病史或者肿瘤血供丰富的患者，在接受伽马刀治疗后应警惕瘤卒中的危险。

3.出院后按时复查随访。

伽马刀治疗的结束并不是疾病治疗的结束，而是疾病治疗的开始，一般来说病灶在经过伽马刀治疗后要经历停止生长、变性坏死、皱缩、吸收等变化过程。在这个过程中，有些肿瘤还可能因为细胞肿胀坏死出现一过性的体积增大。因此，患者在出院后按时完成复查随访，可以让医生通过临床上观察患者症状和体征的变化，以及影像学上观察肿瘤病灶体积的变化，判定颅脑伽马刀的疗效。我们建议，对于颅内良性肿瘤和脑血管畸形患者，初次治疗后一个月复查一次，病情稳定后可以三个月至半年复查一次；对于颅内恶性肿瘤患者，因其恶性肿瘤生长较快，复发或者远处转移可能性大，初次治疗后半个月复查一次，若是病情稳定可以一个月复查一次。出院观察期间，患者若是出现剧烈头痛、意识障碍、肢体无力等不适或者原有症状加重，应及时和医生联系，以便安排复查和对症治疗。

4.伽马刀治疗后不影响患者其他疾病的治疗。