头晕一定是颈椎引起的吗？

发表者：朱迪人已读

“医生，你看我这片子，说是颈椎有骨质增生。我们小区的邻居都说我这头晕是颈椎压迫的。你瞧瞧是不是？”在骨科门诊，这样的对话屡见不鲜。相信很多人都有过头晕的经历，长时间的头晕会对正常的生活和工作造成影响，令人苦不堪言。很多人会在发生头晕的第一时间联想到是颈椎犯了毛病，是颈椎不好导致的，那事实是不是这样呢？那么，头晕跟颈椎病到底有没有关系呢？什么样的头晕可能是颈椎病引起的？

为什么颈椎病会引起头晕？

颈椎病确实能引起头晕。这其实是颈椎病中的一种特殊类型——颈源性眩晕，即颈源性因素引起的眩晕综合征。由于外伤、长期劳损、先天发育异常等原因，容易使颈椎出现寰枢关节及下颈椎关节失稳、钩椎关节增生、周围炎症反应激化、颈椎周围肌肉紧张痉挛、颈椎生理曲度改变、颈椎间盘突出等多种病理改变，而这些病变因素均可刺激颈椎上走行的椎动脉及交感神经丛，当影响大脑供血及神经传导异常信号进入大脑时，大脑可能产生异常的空间定位和共济失调等非特异性的感觉障碍，从而表现为眩晕、平衡失调等症状

头晕一定是颈椎病引起的吗？

人们常认为颈椎病是头晕的罪魁祸首，但其实并不是所有头晕都跟颈椎病有关。头晕常在以下疾病中发生：动脉硬化或心脏动力不足导致的脑供血不足、高血压、低血压或心律失常（心脑血管科），精神紧张焦虑或睡眠不佳（精神心理科），美尼尔综合征或耳石症（耳鼻喉科），部分眼科疾患等。上述这些疾病都可以表现为头晕。这些不同疾病在病程、合并症状、诱因上存在一些差异，因此，有头晕症状的患者应详细记录头晕发生的诱因、时间、姿势等，以便医生进行鉴别诊断。因为头晕病因复杂，一些表现不典型的头晕患者，可能需要接受多学科评估以明确病因，同时，一些复合因素导致的头晕需要接受多学科治疗。

实际的临床工作中，颈椎问题引起的头晕只占病因里的1%！

其实，大多数头晕和颈椎没有关系。临床工作中，由于颈椎引起的眩晕病例寥寥无几。我们所说的颈椎病，大多数是由于椎间盘突出压迫神经，表现出相关症状。而压迫血管导致大脑供血不足，并出现头晕症状的情况非常少见。

简动作快速鉴别是否由于颈椎问题引起头晕：

快速地低头和仰头（亦即点头动作），一分钟40次左右。如果做不到，那么你的头晕可能确实是颈椎引起的。

可以做到呢！那么不看骨科应该去哪个科？

80%以上“头晕”症状，其实都应该求助这两个科室的专家！

耳鼻喉科

神经内科

眩晕

关键词：视物旋转、闭目自觉旋转

耳鼻喉科“头晕”常见疾病：

耳石症有非常特异性的发病特点，头颈变动时发病，每次发作以分钟计算，一般不会超过一分钟。

美尼尔症反复发作，每次发作20分钟至12小时左右；伴波动性耳鸣、听力下降。

单纯耳源性头晕不会有意识障碍，如果意识不清、或者发现眼睛黑蒙等其他神经系统症状，建议排除神经内科疾病。

普通头晕

关键词：头很重，好像顶着重物

神经内科“头晕”最常见于两大类疾病：

一是血管性疾病，最常见的就是血压变化，血压的过高或者过低都可能导致头晕，除此之外还有血管的供血不足或阻塞等病变；

二是脑部本身的疾病，包括小脑、脑干的病变，如肿瘤、炎性病变等等，早期都会有头晕的症状。

除此之外，部分神经衰弱患者也会出现头晕症状

还有20%的头晕应该看啥科？

老年科：老年人心血管疾病；

血液科：贫血；

妇科：更年期；

心内科：高血压；

最后在如果在其他科室就诊后相应疾病都被排除，可以求助骨科看看是否真的是颈椎病惹的祸。

什么样的头晕可能是颈椎病引起的？

颈椎病引起的头晕有什么特征呢？一般常见的表现是正在起床时（而非起床前或起床之后），转头时，仰头或者低头时出现。如睡眠，平卧，走路时，看电视中出现头晕，则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状、活动受限以及与颈椎活动无关，那很可能就不是颈椎病引起的。此外，由于心脑血管意外引起的头晕未经及时处理，对生命健康的威胁会更大，因此，对于头晕症状严重者，应首选至神经内科、心脑血管科评估是否存在急性心脑血管意外，以免耽误治疗时机。有时头晕病因不明时，可请多个专科医师评估，当排除耳源性、心源性因素时，可至骨科或颈椎专科医师处就诊。

如何治疗颈椎引起的头晕？

治疗颈源性眩晕目前仍是医学界公认的难题，现代医学尚没有特异的治疗手段。

1.急性期

治疗的原则为制动，解痉，消炎镇痛

可使用非甾体消炎药，弥可保，敏使朗等，颈托固定，针灸，颈部牵引，理疗，交感神经或硬膜外封闭等

2.缓解期。

应着重增加颈椎稳定性，减少低头伏案工作时间，选择合适枕头，多进行颈肩部活动度锻炼和颈肩部肌肉力量锻炼。

如颈椎引起的头晕严重，神经压迫明确，保守治疗无效，必要时手术治疗