日光性角化病的概念和流行病学

光化性角化病（AK）是发生在长期暴露在光线下的成人皮肤上的角化过度性病变，是异常增殖和分化的焦点区域，其发展为侵袭性鳞状细胞癌的风险较低。

光化性角化病很常见，主要发生在光暴露的皮肤上。其主要特征是上皮发育异常，局限于基底层，但可扩展至全层表皮，称为鲍温样光化角化病。这使得一些研究小组将其分类为原位鳞状细胞癌(in situ SCC)或角质形成细胞内瘤变(KIN)，这类似于宫颈异型增生的宫颈上皮内瘤变(CIN)系统，但这并没有得到广泛的普及，因为它依赖于病理分期，并且这对大多数的AKs是不必要的。最近，在光损伤皮肤区域出现亚临床病变的证据表明，“区域癌化”的概念已经在AK的背景下被描述，这加强了治疗整个光损区，而不是单个AK皮损的情况。

许多国家的AK发病率很高，其影响因素包括环境紫外线辐射量、人口中易受影响的个人比例、人口的年龄结构以及从事户外职业和娱乐活动的时间。英国和爱尔兰的流行病学研究表明，60岁以上人群中至少有一种AK患病率为19-24%。据估计，新发AK的比率为149/1000人年。AKs出现在较年轻的人群中，40-49岁的男性中有3.6%发展为AK。在日本的研究显示了一个低得多的患病率为0.4%(组织学诊断)，说明了显著的全球变异，可能是由于环境和遗传因素。

光化性角化病常见于老年人。在英国的一项研究中，40岁以上的男性和女性AK的总体患病率分别为15.4%和5.9%，70岁及以上的男性和女性分别为34%和18%。在60到80岁之间，男性患病率呈线性增长，但女性没有。

光化性角化病在两性中都很常见，但男性居多。

日光性角化病典型皮损

苔藓样日光性角化病