关于白内障的日常问答

l白内障是老年人才会患的疾病吗？

答：白内障有很多种，凡是各种原因比如老化、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。除了老年性白内障以外，新生儿的先天性白内障，各个年龄段的外伤性白内障，继发眼部疾病的并发性白内障，以及糖尿病导致的代谢性白内障都是非常常见的。

l怎么判断自己得了白内障？

答：以老年性白内障为例，一般来说白内障的症状是逐渐加重的视物模糊，当出现以下几种症状时就要警惕是否得了白内障：

视物模糊，视物发暗，这是白内障的早期症状中最为常见的。通常视力下降的情况跟晶状体混浊的部位和程度有关，白内障患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。

畏光，晶状体不均匀混浊会引起光线散射，投射到视网膜上而引起眩光，在阳光下尤为明显。

屈光改变，由于晶状体核硬化导致屈光力加强，表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜。或者没有近视的患者出现近视，看书看报反而不需要戴老花镜了，产生“返老还童”的错觉。

眼前有固定的黑影，早期晶状体部分混浊位于瞳孔区，患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显。与网脱引起的进行性扩大的黑影要有所区别。

单眼复视，这是因为晶状体的不均匀混浊，使得各个部分的屈光力不均匀，像棱镜那样折射光线，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多影像。

色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色光晕，俗称虹视。

如果出现以上症状，建议去医院检查，通过裂隙灯检查就可以确诊。

l用眼过度、熬夜、玩手机会得白内障吗？

答：白内障是各种原因引起的晶状体蛋白质变性混浊，不包括用眼过度、熬夜、玩手机等。

l得了白内障点眼药水有用吗？

答：早期白内障可以口服维生素C，维生素B2，维生素E等，也可以用一些眼液延缓病情发展，如：卡他林，莎普爱思滴眼液等，也可以中医辨证治疗，但是收效甚微，白内障如果影响了正常生活，建议手术治疗。

l白内障不手术会怎样？

答：白内障不做手术视力会逐年下降，最终导致失明。除此之外，部分患者在晶状体膨胀期可能会出现继发性青光眼，引起眼压升高，眼胀伴头痛恶心症状，当晶状体过熟，还会引起囊袋皱缩，破裂，晶状体过敏性青光眼。因此，当白内障影响了正常生活时，建议及时手术。

l白内障手术风险大吗？

答：白内障手术经过多年的发展，目前主流的技术是超声乳化手术，手术切口为2.8-3mm，无缝线，表面麻醉，手术过程平均10分钟左右，发生风险的几率非常低，术中偶有出血，极少数患者需要二次手术。

l有没有人不适合做白内障手术？

答：任何手术都有适应症和禁忌症，术前医生会对患眼和全身进行详细的检查，进行综合评估，给出最好的建议。切不可因为白内障是“小”手术，忽略术前检查，省掉术前沟通。

l白内障手术后还会复发吗？

答：白内障手术是乳化吸除了混浊的晶体内容物，但保留了透明的囊膜，一方面维护了正常的前后节结构，另一方面承载着人工晶体使之稳定、居中。部分患者的晶体囊膜在几个月至几年后会发生混浊，引起视力下降，称之为后发性白内障，发病率在10-20%左右，年龄越小发病率越高。可以通过门诊激光打开视觉通道，恢复原有视力。