踝关节外侧副韧带修复术后康复计划

一. 术后1天—拆除石膏之前（术后3-4周）

1. 每天活动脚趾，并进行股四头肌的收缩、膝关节活动度以及直抬腿练习练习。

2. 扶拐下地不负重行走以完成日常生活。

3. 部分合并软骨微骨折处理的患者，2周拆线后开始踝关节CPM活动（持续被动活动）练习。CPM活动持续至术后6周。

图1踝关节被动活动

二. 拆除石膏后—6周

1. 拆除石膏后佩戴“外踝韧带硬护踝”至术后12周。

2. 每日使用“运动医学冰袋”(网上自行购买)使用冰水混合物,冰敷3-5次,保证每天冰敷至少四次.

3. 下地活动时部分负重（负担体重），逐渐延长行走距离和时间（仅保证日常生活所必须），强度以不引起肿胀和疼痛为宜。

但此时不应以行走作为康复训练项目; 合并软骨微骨折患者，6周后负重。

4. 强化股四头肌力量练习，无痛范围内增加小腿肌肉的收缩练习。

5. 每日进行踝关节CPM活动（持续被动活动）和踝关节最大角度练习：患者仰卧，家属坐于床旁椅子。患肢置于家属腿上，膝下垫枕以保持膝关节屈曲，家属一只手固定脚踝，另一只手握足，全范围内进行踝关节的反复上下屈伸活动。每次20分钟。结束后在可耐受范围内做持续的屈和伸各5分钟。以上活动2次/天。之后立即使用“运动医学冰袋”冰敷20分钟。冰敷3-5/天。

6. 避免踝关节的内翻、内旋动作（崴脚的动作）

图2冰敷

图3屈膝踝关节被动活动

图4弓箭步屈膝踝关节背伸

三. 术后6—8周

1. 弓箭步屈膝踝背伸练习,每次活动疼痛程度控制在2分内。

2. 上述（二.5）踝关节被动活动基础上，增加踝关节主动活动。

3. 佩戴“外踝韧带硬护踝”拄拐完全负重行走，逐渐延长步行距离和时间。以不引起第二天踝关节的肿胀、疼痛为宜。

4. 复查由手术医生决定是否进行踝关节被动内外翻练习。

四. 8周之后(如果主动角度与健侧仍有差距，仍需被动角度练习，直到主动与健侧相同)

1. 蹲斜板, 每次活动10-20分钟,2次/天；以上活动后冰敷.

2. 上述训练基础下，逐步增加踝关节抗阻活动，如：提踵、弹力带屈伸抗阻训练等。

3. 门诊复查后手术医师决定是否进行内外翻抗阻训练。

图5站斜板

郑维蓬医生与国内运动医学专家胡跃林教授、江东教授、皮教授、谢教授学术交流