膝关节前交叉韧带重建术后康复计划

前交叉韧带重建术后康复计划

注意事项：

一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展， 应减少活动及训练量，及时复诊。

一．肌肉力量（以下训练1术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1. 踝泵练习：术后麻醉消退后即刻开始，用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每半个小时活动10分钟。很重要！预防血栓！

2. 股四头肌收缩：术后第一天开始。集中注意力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，10次/组，上下午各2-3组。

3. 直抬腿：股四头肌完全收缩，膝关节完全绷直后抬离床面15°，持续5秒，缓慢放下放松2秒，膝关节可主动绷直后开始练习，开始上下午各做3-5次，后逐渐增加。

4. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，术后2周开始练习，每天练习几次即可，后逐渐增加。

5. 深蹲：类似扎马步的动作，术后8-10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，膝关节对着脚尖的方向，每次持续5秒钟，开始时每天做3-5次，后逐渐增加。

二．关节角度

1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2. 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度(约10分钟)→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。

b． 屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

3. 伸膝练习：术后第一天开始。每天进行2次（与屈膝练习间隔2-3小时）。持续一个月。

a． 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20-30分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b． 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。

三．行走

1. 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。

2. 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。

四．其它

1. 冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

2. 术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

3. 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。

4. 支具一个月内除屈膝练习外24小时佩戴，一个月后下地佩戴，在床上可以取下。