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陈超
陈超 副主任医师
河北省计划生育科学技术研究院 男科

不育、胎停、流产?精子DNA完整性你查了吗?

3309人已读

小王今年30周岁,结婚一年了,生活很是甜蜜,然而今年妻子两次怀孕到两个多月就胎停流产了,夫妻俩不敢再尝试,开始了求医之路。

经过遗传、免疫、内分泌,血型、感染等一系列检测,结果均显示正常。男女同查,男方精液常规也未见异常,然而另一项指标——精子DNA碎片率(DFI)高达55%,明显高于正常范围,复查后依然异常。那么问题来了,精子DNA碎片率(DFI)高真的会导致胎停流产吗?


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一、精子DNA完整性损伤的危害

精子的头部主要由细胞核和顶体组成,细胞核里携带的是来自父亲的遗传物质—脱氧核糖核酸(DNA),如果DNA受到损伤,极易造成精子活力差、精子畸形、精子死亡,从而导致不育、辅助生殖失败甚至是流产、胎停的发生。

二、精子DNA完整性损伤的原因

你有中招吗?

1、不良生活习惯的影响

吸烟、酗酒久坐、熬夜习惯穿紧身牛仔裤、化纤内裤、桑拿、坐浴等,长时间保持这些坏习惯极易对自身精子的DNA产生损伤,可表现为精子畸形率高、活动力低,甚至死精

2、外界的环境影响

环境污染、长期接触辐射物、严寒等,容易造成精子的DNA发生改变,使精子存活率降低。

3、疾病的影响

精索静脉曲张慢性附睾炎、睾丸炎、梗阻性无精子症、圆头精子症、肿瘤等患者的精子核DNA链易遭到破坏,需及时就诊,早做处理。

4、自由基的影响

多种激素及抗生素,免疫抑制剂以及精液中的白细胞聚集过多等氧化应激因素,会刺激精子不断产生活性氧类物质,进而诱发潜在的精子DNA损伤,影响精子的整体质量和精子活跃度。在氧化应激的状态下,男性的身体中生成氧自由基的量过多,精子DNA的结构受到影响发生变化,精子质量下降。

三、精子DNA完整性损伤的适合检测人群

1、妻子反复自然流产、胚胎停育者;

2、多次辅助生殖未成功者;

3、排除女方因素的特发性男性不育患者(无精子症除外);

4、精液质量差的患者。

5、为了优生自愿检测的患者。

四、精子DNA完整性检测结果如何看?

针对精子DNA完整性检测的结果,一般使用精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index ,DFI)高低来表示,目前认为:DFI ≤15%为正常,15%<DFI <30%为一般,若 DFI ≥30%认为完整性较差

五、精子DNA完整性损伤的预防与治疗

首先,男性朋友应该养成良好的生活习惯,增强自身体魄,避免接触有害物质,远离环境污染,尽量避免产生损伤精子DNA完整性的因素影响,并争取戒烟酒。

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其次,维持自身的动态氧平衡,生活中注意补充维生素C、E,食用富含锌的食物,这样能够减少身体发生氧化应激反应的概率。


再次,针对肿瘤患者,在行放化疗之前注意自己的生育力保存,及时咨询专业医生。

六、精子DNA完整性损伤的检测

目前,针对精子DNA完整性损伤的检测DFI已经非常完善和成熟,在流式细胞仪下,大约 数分钟即可检出结果,对于患者来说非常方便省时。

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七、精子DNA完整性检测与传统精液常规

有何不同?

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传统精液分析

传统精液分析主要是精子浓度、活动率和形态学的指标,只能反映最基本的精液质量,各参数波动范围较大,只是从形态和数量方面进行分析,而对精子功能和受精能力方面提供的信息有限。
因此,常规精液分析并不能完全反映精子是否具有正常的受精能力,也不能很好地预测精子的受精潜能,预测辅助生育技术的成功率,评估生育能力。

精子DNA完整性检测
而精子DNA碎片率的检查恰恰弥补了上述不足,可以更好地反映精子的受精能力。


除上所说的不同外,还有二点与精液常规检查是不同的。
一是精子DNA碎片率异常很少见于有生育力的男性,却多见于那些精液分析正常的不育男性!
二是精子DNA碎片率检查很少有波动,检查结果相对稳定。

重视DFI

近年来,越来越多的研究发现,DFI升高与女方胎停、试管婴儿受精率下降有密切关系。因此,需重视男方精子DNA碎片率的检查。

陈超
陈超 副主任医师
河北省计划生育科学技术研究院 男科