
赵卫良
副主任医师
北京市门头沟区医院
神经外科
轻型颅脑损伤后的强迫、抑郁、焦虑和恐惧
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据统计,在颅脑损伤后的存活者中,出现各种表现为强迫、抑郁、焦虑、恐惧为主的精神障碍者约占25%以上,其中40%-65%多见于轻型颅脑损伤中。
从临床观察来看,精神症状可分为两类。一类是持续的心理功能障碍为主,如记忆障碍;另一类是情绪障碍与无力状态。这些症状往往容易被忽视,可造成持续功能的残疾。临床上常常可见到颅脑损伤程度较轻,但临床症状很重,有的甚至会造成终身残疾。
临床表现以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧为主。躯体化主要是患者受伤后表现为各种躯体症状,如头痛、头昏、腰酸、背痛、全身无力等。强迫症状表现为患者出现强迫性思维和行为,有的患者受伤后反复做一个动作,有的反复出现一个念头,这些动作和念头难以克服,以至于影像正常的生化和睡眠。抑郁和焦虑症状一般持续较短暂,有的患者过度担心受伤后的综合征出现,出现较为明显的抑郁和焦虑。这和患者的个体因素有关,有的患者甚至会导致严重的精神障碍和智力障碍。
治疗要采取综合治疗方法,以心理治疗为主,主要解决患者的精神障碍问题,具体方法上采用心理疏导疗法、行为矫正疗法,家庭治疗等,治疗方法的综合应用可取得良好的治疗效果。
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