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孟欢 三甲
孟欢 副主任医师
延边医院 眼科

近视控制的唯一药物--低浓度阿托品,您知道吗?

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什么是正视眼?

眼球光学系统是由角膜、房水、晶状体和玻璃体及相间的每个界面组成。其中角膜和晶状体占眼球总屈光力的绝大部分。

眼球的光学系统相当于胶片照相机,即角膜相当于镜头,瞳孔相当于光圈,晶状体相当于调焦器,视网膜相当于彩色底片。

正视:在眼调节放松的状态下,无穷远处物体所成的像正好聚集在视网膜上。即当调焦器(晶状体)不工作时,无穷远处物体正好成像在视网膜上。

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什么是近视眼?

近视:在调节放松状态时,平行光线经眼球屈光系统后聚集在视网膜之前。

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近视是如何形成的呢?

眼球的屈光力与眼轴不匹配。要么眼轴正常,而角膜或晶状体曲率过大。要么角膜和晶状体曲率正常,而眼轴长度超出正常范围。或者两种成分都有。

假性近视:调节未放松,即调焦器(晶状体)处于工作状态,停不下来导致的近视状态,需要进行睫状肌麻痹或者视觉训练使调焦器停下来。

儿童青少年时期角膜与晶状体的曲率不会有很大的变化,所以当眼轴长度变化时,即眼轴长度增长时将会导致近视的发生和进展。那么,很容易理解,控制近视的所有手段都是要控制眼轴的增长速度,从而延缓近视的进展。

为什么要做近视防控?

有的家长认为,孩子近视问题不大,长大以后做手术就可以摘掉眼镜了。但是,实际的问题是通过手术确实可以矫治现有的近视度数,但是因为眼轴增长造成的视网膜的病理性变化及风险将会伴随孩子一生。

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应该如何控制近视进展?

验配合适的框架眼镜、离焦软镜或角膜塑形镜、0.01%阿托品滴眼液被医学界公认为儿童青少年近视控制的有利武器。阿托品已被证明是控制近视眼进展的唯一有效药物。

目前认为0.01%阿托品滴眼液是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的。6岁到15岁的儿童青少年均可以采用0.01%阿托品滴眼液控制近视。但是,0.01%阿托品滴眼液在延缓近视进展的效果有个体差异,若效果不佳则需要调整控制方案。因此,使用0.01%阿托品滴眼液者,应该在专业的视光医生或者眼科医生的严格指导下使用,要定期监测眼轴及近视度数的变化,切勿私自滥用,否则无法判断是否确实有效。

使用0.01%阿托品滴眼液需注意什么?

1.青光眼及青光眼倾向的儿童青少年禁用

2.对阿托品成分过敏者禁用

3.用药期间部分患者可能会出现畏光、视近模糊等副反应(少有)

4.配戴框架眼镜和角膜塑形镜后可以联合使用0.01%阿托品滴眼液。

5.每晚一次,每次一滴,滴入结膜囊内,滴药后按压泪囊(鼻根)处3-5分钟有助于减轻全身药物反应,建议睡前使用。配戴塑形镜者可以先点0.01%阿托品滴眼液,15分钟后戴角膜塑形镜。


孟欢
孟欢 副主任医师
延边医院 眼科