得了白内障到底应该怎么办？

最近经常有患者问我：孟大夫，我得了白内障，点什么眼药水能好？也有患者问：那个点着有点疼的什么什么丝治疗白内障效果好不好？我能怎么说呢？我就这么跟您说吧，人得了白内障，就像是把鸡蛋煮熟了，您说，点眼药水能把蛋清再变成透明吗？显然是不可能的，我在这里郑重的告诉大家，对于白内障目前无效果确切的药物，广告宣传的那些可以治疗白内障、青光眼、玻璃体混浊等等，恨不得包治百病的神药，请不要轻信以免贻误治疗。白内障只能通过手术治疗；白内障只能通过手术治疗；白内障只能通过手术治疗；重要的事情说三遍！那么什么是白内障？白内障就是眼内的晶状体发生了混浊。晶状体就像我们平时用的照相机的镜头一样，镜头磨花了照相肯定不清楚，晶状体混了患者就会看不清东西，会出现视力下降、分不清物体边界、单眼复视或多视、眩光、色觉异常、视野缺损等改变。

白内障手术是通过眼球上一个2-3mm的切口将混浊的晶状体采用超声乳化并吸除，再将人工晶状体植入到晶状体囊袋内。手术并不像有些人想象的要把整个眼球拿出来再安回去那么恐怖哟，整个手术过程在15分钟左右。当然，这个人工晶状体是每一个白内障患者都必须植入的，因为原来的晶状体相当于2000°左右的眼镜，如果白内障摘除而没有植入人工晶体状的话，那么眼睛将会呈高度远视的状态，无法看清东西哟！

所以，植入什么样的人工晶状体对白内障术后看东西的效果是决定性的。年轻时我们的晶状体弹性非常好，相当于无极变焦的照相机，可以看清远中近各种距离的物体。随着年龄的增长，晶状体弹性下降后，开始出现老花症状，即看近物比如书本、手机等不清楚，需要配戴老花镜才能看清。所以通过植入功能性人工晶体使白内障术后的效果不只是“能看到”，而是要使术后的眼睛最大程度的接近年轻时的眼睛，争取不需要戴眼镜，更要“看得清晰、看得舒适、看得持久”。当然，目前为止没有一种人工晶状体可以完全代替我们自然的晶状体，所以保护好眼睛是最重要的！目前白内障摘除术后可供选择的人工晶状体包括：单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体及连续视程人工晶状体及散光矫正型人工晶状体。所以个性化的选择人工晶状体能够更好地满足患者的要求。

单焦点人工晶状体：顾名思义，此类人工晶体状只有一个焦点，患者术后远视力得到提高，要想同时获得较清晰的视近视力，需要配戴老花镜。多焦点人工晶状体：多焦点人工晶状体植入后不仅获得较好的远视力，根据焦点设计，中视力和近视力也能得到提高。但是由于非焦点成像的模糊影像在焦点成像平面上的干扰，会出现眩光和光晕、对比敏感度下降、精细视力受损等问题，且有一定的神经适应过程。

连续视程人工晶状体：连续视程人工晶状体提供了不同区域光线的相长干涉，达到焦点的延长，从而获得连续动态的视力，是最接近自然眼的状态。因不存在多个焦点的干扰，眩光和光晕现象也会大大减少，比较容易适应。

散光矫正型人工晶体：约30%的白内障患者术前有100°以上的角膜散光。角膜散光即角膜的形态不像乒乓球的一部分那样呈球形，而是像橄榄球的一部分呈椭球形，散光对远中近视力都会有很大的影响，会出现视力下降、视物变形及疲劳等问题。幸运的是，如果白内障患者同时合并的角膜散光是规则性散光，则可通过植入散光矫正型人工晶体同时治疗白内障并解决散光的问题。

所有白内障患者在白内障术前需要进行眼轴、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度角膜白到白等测量以此来评估需要植入的人工晶体类型及度数。此即为白内障术前的生物测量，这些数据测量的准确性对于白内障术后取得理想满意的视觉效果至关重要。那么，如何能保证白内障术前生物测量的准确性呢？患者方面最重要的是呵护好自己的眼表健康，现今社会，智能手机已不再是年轻人的专利，中老年人K歌、抖音、追剧，对电子产品是爱不释手，再加上环境改变等问题，这就导致了干眼症高发，而干眼正是影响白内障术前生物测量准确性的罪魁祸首。

所以，有干眼症状的人群应该重视对眼表健康的维护，包括无防腐剂的人工泪液点眼（海露）、睑板腺按摩等。对于需要进行白内障手术的干眼患者，经过无防腐剂的人工泪液点眼，改善泪膜稳定性以后再进行生物测量，会提高人工晶状体度数测量和计算的准确性，减少术后的屈光性误差。因此，健康的眼表状态是能够选择屈光性人工晶状体治疗白内障并获得最佳视觉质量的前提。