白内障术后眼干、视力波动怎么办？

近几年白内障患者越来越多，已然成为全球首位致盲性眼病。尤其是在60岁以上的人群中，白内障发病率高达80%。而这部分患者普遍年龄较大，且大部分患有干眼症。

国际干眼指南已明确指出，白内障手术会引发或加重干眼。随着我们对术后效果要求越来越高，大家也更关注于白内障患者术后眼表健康状况，因为这直接关系着患者的视觉质量与生活质量。

今天就来和大家聊一聊白内障术后眼表健康的话题。

很多白内障术后的患者虽然获得了很好的视力表视力，但会反应有眼干、烧灼感、视力波动等不适症状，影响患者术后的功能视力及生活质量，甚至出现焦虑情绪。这就是白内障术后常见的疾病--干眼。

干眼是一类常见的眼表疾病，随着大众生活方式和环境的改变，全球发病率逐年增高。常见相关症状有眼部干涩、视疲劳、异物感、烧灼感、流泪、眼痒、眼红、眼分泌物增多、视力波动等。

部分白内障患者在术前就患有干眼。术后干眼症状也会有所加重。

所以，必须重视白内障患者术前、术中及术后干眼的防治。

问题1：什么样的患者容易出现术后干眼呢？

首先是年龄较大的患者、日常工作需要经常用眼的职业。如：电脑工作者、会计等

其次是曾行眼表及眼部美容手术的患者。如翼状胬肉切除、双眼皮手术、眼周紧致治疗等。

再次曾配戴隐形眼镜以及有眼部及全身长期用药病史的患者。

以上患者均具有术后增加干眼的风险。

值得注意的是，部分合并干眼的患者可无明显症状，因此白内障术前常规行干眼相关体征检查对预防术后干眼很有必要。

特别要注意睑缘是否有充血、肥厚、毛细血管扩张、新生血管，睑板腺开口是否阻塞、狭窄或有脂栓，泪河高度是否正常，是否存在角膜上皮点状混浊等。

问题2：术前、术中及术后应该怎么做才能减轻甚至避免术后干眼呢？

术前：

1） 对于轻度干眼，可在术前局部使用不含防腐剂的人工泪液海露并持续到术后，以改善眼表微环境，增强对围手术期各种损伤的抵抗力；

2） 对于合并中、重度干眼，应系统治疗待患者角膜上皮缺损基本修复后再行白内障摘除手术。

术中：

1）医生角度尽量选择做较小的角膜缘切口，保护眼表；

2）充分做好手术准备，减少术中不必要的等待。

3）在保证手术安全性的前提下尽量缩短手术时间。

术后：

在避免术后感染的同时，防止过度使用药物对眼表上皮细胞的毒性，增加术后发生和加重干眼的风险。

问题3）白内障术后的眼干应如何治疗呢？

药物治疗方面：

白内障术后干眼建议使用不含防腐剂的人工泪液来治疗直至症状缓解。

目前国内的人工泪液大多含有防腐剂，长期使用含防腐剂的药物会对眼表造成损害。

海露是目前国内唯一不含防腐剂的多剂量人工泪液，采用德国的COMOD?系统，中文译为多剂量无气泵系统，该系统设计精密，能够确保药液只出不进，不回流，同时还能防止空气进入瓶内污染药液，所以无需添加防腐剂，不会损害眼表，同时还能促进角膜上皮修复，稳定泪膜，使眼睛保持湿润状态。

非药物治疗方面：

对于使用药物治疗后干眼症状没有缓解的患者，结合病情严重程度，可行泪点栓塞、湿房镜、睑缘清洁、热敷、按摩等治疗。

问题4）白内障术后的眼干能恢复吗？

干眼症状在术后1天即可出现，并约在术后1周达到高峰，随后逐渐缓解。术后出现眼部干涩、异物感、烧灼感、流泪、眼红、视力波动等症状时请及时就医，切勿自行认为处理，而导致加重。及时的就医治疗、术后干眼会得到有效缓解！