提升胃肠道肿瘤患者术后生活质量，浅谈结肠癌术中功能保护（一）

对于胃肠道肿瘤，我们知道手术是目前能够达到治愈的唯一手段。但是手术切除以后患者或多或少会出现这样或者那样的不适感觉。基于提升胃肠道肿瘤患者术后生活质量的目的，我们手术中注重外科功能保护，现在将这些工作分享给各位同道和患者朋友，希望对您有所帮助。

外科医生常常容易进入一种思维定式，就是“哪里有肿瘤，有穿孔，有粘连就切哪里，修补哪里，松解哪里”。而随着功能外科的不断发展，对于外科医生来讲，单纯的手术切除已经远远不够了，功能保护才是现代外科学新的追求。

现在分享一例降结肠癌的病例：男性，52岁，以“排便困难1月余”为主诉入院。来院后进行进行结肠镜检查。发现距离肛门50厘米降结肠处可见一明显肿物，肠腔狭窄。

CT上可以看到：左侧腹部包块，肠腔狭窄。

完善检查后经过多学科讨论（MDT）后建议手术治疗，2021.2.24我们团队为患者行了“腹腔镜左半结肠癌切除术”。

术中我们对手术进行了改进，全程完整保留了肠系膜下静脉，维持了结肠静脉回流通畅，希望来降低了患者术后不适症状的发生率。

我们为什么要这样做，既往我们发现结肠癌术后一部分患者会出现大便习惯改变，便秘和腹泻交替，术后生活质量大打折扣。研究发现这与传统左半结肠癌术中离断肠系膜下静脉后回流障碍有部分关系。为此我们在保证肿瘤切除彻底的情况下对手术方式进行了改进，这一点的改进大大增加了手术难度，这需要主刀高超的手术技术。

最后援引美国著名公共健康学者，白宫健康政策顾问，哈佛大学医学院教授，Atul Gawande医生的一句名言：“等你年龄大了你就明白生命中最美好的事情便是自己能上卫生间”。这句话道出了器官功能保护的要义，仅仅生存下来的患者，并不是最好的治疗；活下去，并保留良好的功能，患者才真正意义上恢复了健康，重新找回生命的尊严。