新鲜跟腱断裂的微创治疗

跟腱断裂通高发于年龄在30～50岁的男性患者。男性患者占绝对比例，男女发病比例约为4：1至20：1。有两类跟腱断裂高发人群应该引起注意，一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度体育活动的人，另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人，此二类人群是跟腱断裂的高危人群。除直接暴力导致的跟腱断裂外，间接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱发生断裂。引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用，喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。

治疗方法的选择：有后足棒击感并伴有后足疼痛跖屈困难的患者应尽快至医院就诊，明确或排除跟腱断裂的诊断，防止演变成陈旧跟腱断裂。根据患者的具体情况进行手术或非手术治疗的选择。跟腱断裂手术的成败在于手术缝合时准确的掌握好缝合的松紧度。非手术治疗不易做到此点。对于一般人来说，保守治疗的效果可达到基本满意的效果，对于运动员和从事需要进行复杂活动的演艺人员，跟腱张力的些许改变即可完全丧失运动或演出寿命。因此对于对功能要求较高的人群，除无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可采取非手术疗法，其他时候以手术治疗为佳。对于开放伤口的跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术防止伤口感染。

手术治疗跟腱方式有二种：1、切开手术缝合，但存在感染，切口裂开，粘连等问题

手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的治疗方式亦有伤口不愈合，切口感染，神经损伤及效果不佳的风险。