
李继强
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
消化科
慢性乙型肝炎能不能停药?
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这里仅仅对接受核苷类药物(替诺福韦酯,阿德福韦,丙酚替诺福韦酯)治疗的病人停药问题的目前国内共识作一个通俗解释。
1有肝硬化的乙肝病人不能停药。
2e抗原阳性的乙肝病人在治疗一年后,HBVDNA低于测定下限(小于2000 IU),ALT正常,e抗原转阴,e抗体转阳,表面抗原转阴,达到“功能性治愈”者,继续治疗三年,三年里(每个6月随访一次)没有病情反弹反弹,可以停药。停药后继续随访观察。
2e抗原阴性的乙肝病人,在HBVDNA达到低于检测值,ALT正常,表面抗原测不出,可以停药。但需要继续观察(每6个月随访一次)。
3停药期间出现病情反弹,应该恢复用药。并依病情严重程度相应处理。
有一些研究认为停药的获益是避免了不良药物反应(肾功能受损可能和钙磷代谢紊乱)。有一部分病人停药后还可以获得功能性治愈。停药风险是病情反弹加重。
这是一个需要深入研究的问题。病人要听从主治医生的指导。
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