预防胃癌的关键诊疗因素

萎缩性胃炎、肠上皮化生和上皮内瘤变是癌前病变，已经众所周知。病人拿到胃镜检查报告，看到有这样的描述往往不知所措，有的甚至直接精神崩溃。

对此医生做了大量研究，结果当然还有很多争论，集中在哪些措施是必要的，哪些措施是反应过度的，哪些措施要立刻做，哪些应该在适当时间做。

这里要强调的是高质量的胃镜检查和主治医师的精准判断和果断处置。

但是这些往往不是都能达到理想程度的。

本文仅就最基本的问题提出建议。供病人参考。

1凡有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎必须立即根治治疗。

2凡病理报告有肠腺化生或上皮内瘤变的，应该按照有没有确定病灶范围，分别处理。这个问题需要主治医生判定。

3凡病理发现有上皮内瘤变者应该进行高质量色素内镜评估。如果还没有发现病灶，6-12个月内进行内镜检测，具体时间由主治医师根据情况决定。

4如果发现上皮内瘤变，并且可以内镜下确定病灶范围者，重度瘤变应予内镜下粘膜下切除（ESD）。轻中度密切随访。

5有一级胃癌家属病史者，从严控制。

6仅胃窦轻中度萎缩没有肠化者或者仅胃窦或胃体肠化者不需要太过紧张。

7对于胃窦胃体同时有萎缩或肠化者应该进行高分辨色素内镜检查。

8胃癌治疗后，根治幽门螺杆菌有益于防止再发生胃癌。

防止慢性萎缩性胃炎癌变和早期发现癌变是医生和病人共同的努力目标。

以上是比较通俗的病人须知。确切的合理有效随访有赖于病人和医生的密切配合沟通。