大肠息肉和大肠癌

人们都熟悉“息肉”这个词。大肠息肉就是在结肠粘膜面的隆起性病变。“息”是多出来的意思，息肉就是多出来的肉。正常情况下是不应该有的。但是息肉由于来源不同，它的病理意义也不同。人们常认为息肉就是癌前病变。其实并不完全正确。一定要注意结肠镜活检的病理报告诊断结果。概括说来有以下三种情况：

一、大肠腺瘤，这是真正的癌前病变。又分为4种情况1.管状腺瘤，癌变率5%；2.管状绒毛腺瘤，癌变率20%；3.绒毛腺瘤，癌变率40%；4.锯齿状腺瘤，癌变率不详。

二、增生性息肉，癌变率较小，我国约1.5～10%。多发或体积大的属于癌前病变。

三、炎性息肉，一般不会癌变。

大肠息肉，三十岁以上人群开始增多，60～80岁发病率最高。因为肠道息肉出现症状很少，容易忽略，有不少人错过早期治疗机会，发展成癌。结肠镜检查是发现息肉的主要方法。

如果发现大肠息肉怎么办呢？息肉切除和定期随访。

目前将大肠息肉分为高风险组和低风险组处理。

高风险组需符合以下情况之一：1.多个腺瘤；2.腺瘤直径大于2cm;3.基底部宽的绒毛状或混合性腺瘤；4.腺瘤有重度不典型增生（重度上皮内瘤变）。

除掉以上情况视为低风险组。

由于发生癌变风险不同，随访方法不同。

高风险组的处理：1.切除腺瘤；2.3～6个月复查肠镜；4.如果没有发现异常，隔6～9个月再复查肠镜；5.如果仍然无异常，隔一年再复查肠镜；6.如果仍无异常，每三年复查肠镜。在随访期间仍需要检查粪便隐血。

低风险组的处理：1.切除息肉；2.一年再复查肠镜；3.如果无异常发现，以后每三年复查一次肠镜，共两次；4.此后每五年复查一次肠镜。5.随访期间，每年检查粪便隐血。

由于息肉恶变最常出现在直肠部位，所以对直肠息肉要特别警惕。