骨搬运治疗胫骨骨肉瘤大段切除后大段骨缺损

胫骨骨肉瘤大段切除后大段骨缺损的重建难度及风险较大。肿瘤型假体或异体骨的重建方法感染等并发症较多，带血管蒂腓骨手术复杂而且力学稳定性较差。而骨搬运的重建方法相对风险较小，愈合后长期效果较好。对于骨缺损小于等于15cm，肿瘤大段切除后骨的远近段可行支架固定，且一侧骨长度可供搬运骨，无局部感染，肢端组织完整，都可以应用。对于肿瘤难以达到广泛切除，或累及血管神经是禁忌症。有肺部转移或其他肺外转移的是相对禁忌症。

骨搬运治疗胫骨骨肉瘤的优点有：1. 操作简便。重建方法简单，和其他重建方法如肿瘤型假体、异体骨及带血管蒂腓骨相比，手术操作明显简便，手术时间减少。2. 手术风险减少和可控。骨搬运方案创口内没有复杂的内固定及假体异物，减少了创口感染的风险，或既使发生感染也容易控制，明显减少了外科医师的后顾之忧。3. 骨愈合后能获得稳定、有力，等长的下肢，可以满足一般生活和工作需要。 4. 生物性重建。骨搬运是大段活性骨的生成，具有足够的强度及稳定性，而且能够长期甚至终身使用，减少了假体或异体骨的2期翻修的可能。

骨搬运治疗胫骨骨肉瘤的缺点包括：1. 骨搬运治疗时间漫长。因为骨肉瘤需要大剂量化疗，对截骨处成骨有明显影响。导致骨搬运的速度和牵拉频率变慢，甚至可导致骨痂牵拉成骨失败。临床中根据骨痂直径率（CDR）及时调整牵拉速度，往往要相应减少到每天0.5mm或0.25mm，甚至0mm。2. 下肢力线改变和肌力下降。3. 其他一些常见并发症，包括：疼痛，常由螺钉对皮肤的牵拉刺激引起，可适当口服镇痛药；针道感染，予局部消毒，加强护理可得到控制；不愈合，需再次植骨。

骨搬运是治疗胫骨骨肉瘤大段切除后骨缺损的有效的重建方法，并发症相对较少，是一种愈合后能取得长期使用的生物学重建。