经腓骨截骨切除胫骨远端骨软骨瘤

骨 软 骨 瘤 占 良性 骨 肿 瘤 31．6％ ．发 病 年 龄 以11～20岁最 多 见 ，男 女 之 比约 为 1．6：1。 发 病 部 位 主要集 中于 股 骨远 端 与 胫 骨近 端 ，胫 骨远 端 有 少 量 报道 。胫 骨 远端 外 侧 的骨 软 骨瘤 往 往 压迫 相 邻 腓 骨 向外 侧 变 形 ，产 生 压迫 性 缺 损 ，引 起 关节 畸形 、疼 痛 而就 诊 。对于胫骨骨远端 的 骨 软骨瘤 ．特别 是外侧 和后外侧 生长的 ，常常 压迫 相邻 腓骨 ，迫 使腓骨 向外侧变形 ，产生压迫性 缺损 ， 引起踝 关节畸形 、疼痛 ，出 现 活动受 限，甚 至导致肢 体生发育障碍。该部位骨软骨瘤必须 早期切除。不 切 除 或 切 除 不 彻 底 会 使 踝 关 节 畸形 会更 进 一 步 加重。

然 而 对 于此 部 位骨 软骨 瘤 ，治疗 比较 困难 ，单 从前 外 侧人 路 肿 瘤 不 能彻 底 切 除 ，导 致 复 发 。 因为 前 外 侧 人 路 对 于 胫 骨 远 端 外 侧 及 后 外侧 部 位 不 能 暴 露 充分 ，使 得 切 除非 常 困难 。有 作 者 对 胫 骨 远 端 骨 软 骨 瘤 采 用 腓 骨 锯 断 取 下 后 将 肿 瘤切 除 的 方法 ，切除 后 将 腓 骨 回植 重 建 。切除 比 较 彻底 ．无 复发 情 况 。但 广 泛 剥 离及 将 腓 骨 游离 取 下 使腓 骨 损 伤很 大 ，有 骨 不 愈 合情 况 。截 取 腓骨 是 为 了避 免 下 胫 腓 联 合 的损 伤 ．但 经 腓 骨截 骨 后 适 当 翻转 进 行切 除并 不 明 显损 伤 下 胫腓 联 合 ，我们的病例术后功能恢 复正常 ，腓骨全部愈合 。