先天小耳畸形耳再造术后支具佩戴注意事项

先天性小耳畸形是颅面部常见的发育畸形之一，主要表现为耳廓先天发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形。全耳再造是目前治疗先天性小耳畸形最常用的修复手段，其中又以Nagata法耳再造术最为常用，主要手术步骤为一期外耳三维轮廓重建，包括肋软骨取出,残耳软骨剔除，耳廓支架雕刻、植入以及耳垂转位；二期耳支架翻起，颅耳角重建。取得立体、稳定、对称的耳廓形状是二期颅耳角成形术的主要目的。然而由于耳后植皮瘢痕挛缩、耳后包被材料的选择等因素，术后颅耳角均有不同程度的回缩。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科许佳

上海九院整复外科张如鸿教授耳再造团队经过多年手术积累，对小耳畸形耳再造术有着丰富的临床经验，同时对术后康复也非常重视。临床中，一直在积极寻求各种康复方法运用于耳再造术后患者，预防耳后瘢痕挛缩，维持颅耳角及外耳形状，以达到耳造术远期最佳术后康复效果。目前常规术后康复方法为耳支具配合弹力套压迫，耳支具佩戴注意事项如下：

1、拆线后耳廓皮肤愈合良好无破溃时即可佩戴支具，配合弹力套加压 ，佩戴时间循序渐进。当天佩戴4-5小时，注意皮肤是否有局部发红破溃，如果明显发红可以脱下来休息半小时至1小时后继续佩戴。如无特殊，此后每天佩戴时间增加3-5小时，经过1-2周适应，每天耳支具加弹力套佩戴时间应在16小时以上，睡觉也需佩戴。（佩戴的时间和效果成正比）根据患者不同情况，耳支具压力治疗需持续半年或以上。

2、耳支具及弹力套都需冷水配合中性洗涤剂清洗，阴干。耳支具切不可用热水清洗，否则容易变形。

3、耳支具里配合疤痕贴使用，在抗疤的同时增加缓冲，减少支具对皮肤的磨擦。

4、定期复查，同时检查耳支具是否需要调整，保证支具一直贴合耳廓。弹力套松弛后需局部修改或者更换新的保证压力足够。