妊娠期肝内胆汁淤积症

作者：杨欢、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

摘要

1. 妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠期疾病；

2. 遗传、激素和环境因素是目前认为发病的主要因素，但导致该疾病的机制尚未完全阐明；

3. 出现在妊娠晚期的瘙痒是最主要的临床症状；

4. 分娩后症状及实验室结果缓解也是其非常重要的特点；

5.治疗的主要目的在于减少母体症状和胎儿可能出现的并发症，必要时需提前终止妊娠。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症的定义

妊娠期肝内胆汁淤积症 intrahepaticcholestasis of pregnancy, ICP是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆酸髙值为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高，能增高羊水粪染、产后出血、胎儿窘迫、早产和死产的发生率。

二、 ICP的病因

图1 妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究

三、临床表现与实验室检查

图2 妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和风险

四、诊断要点

a) 出现其他原因无法解释的皮肤瘙痒。

b) 空腹血总胆汁酸升高（≥10 μmol/L可诊断为 ICP）。

c) 胆汁酸水平正常者出现无法解释的肝功能异常。

d) 皮肤瘙痒和肝功能异常在产后恢复正常。

五、治疗方式