脾动脉主干栓塞在纠正脾动脉盗血综合症的作用

严重的肝硬化患者经常伴有脾动脉盗血综合症，由于脾动脉增粗，肝动脉细小，肝脏有氧的动脉血供减少，最后形成脾越来越大，肝越来越小的恶性循环。这个现象一直没有得到充分重视，主要是一般认为即使发现也无法有效干预。

常规的部分脾动脉栓塞对脾亢效果显著，但是多数术后反应较大，对降低门脉高压及脾动脉盗血作用有限。我们 2008年开始开展脾动脉主干栓塞联合脾消融治疗，术后多数患者反应轻微，不但有效治疗脾功能亢进，而且可以部分纠正脾动脉盗血及降低门脉压力，大部分术后肝功能得以改善，甚至有望部分减轻肝硬化程度。这个方案缺点是费用较常规脾动脉栓塞稍高，而且一般需要二到四次的治疗才能取得满意疗效。

下面分享两个纠正脾动脉盗血综合症的案例：

案例1

患者肝硬化脾功能亢进腹腔动脉造影见脾动脉明显增粗，肝动脉细小，肝动脉分支稀疏，细小，肝脏难以得到充足的动脉血供，这可能是即使积极抗病毒治疗，肝硬化仍然一直进展的主要原因。

行脾动脉主干栓塞及脾消融治疗后，脾功能亢进得以部分纠正的同时，再次腹腔动脉造影，可见脾动脉血流基本被阻断，肝动脉明显增粗，肝动脉分支血流增加，肝脏动脉血流明显增加。

案例2

患者肝硬化脾功能亢进行腹腔动脉造影见脾动脉明显增粗，迂曲，脾脏血流增多。肝动脉细小，肝动脉分支稀疏，细小，肝脏动脉血供明显不足。这可能是即使积极抗病毒治疗，肝硬化仍然一直进展的主要原因。

行脾动脉主干栓塞及脾微波消融治疗后，再次腹腔动脉造影，可见脾动脉血流明显减少，肝动脉增粗，肝动脉分支血流增加，肝脏动脉血流明显增加，对改善肝脏缺氧的状态有显著的意义。

脾动脉主干栓塞对纠正脾功能亢进、降低门脉压力及纠正脾动脉盗血综合症意义显著，值得大家关注。

注：做脾动脉主干栓塞及脾消融十几年，这个方法在业界一直备受争议，主要是很多医生未能充分理解脾动脉盗血的危害及纠正脾动脉盗血给患者带来的获益。