先心病手术出院后发热不用急

先心病手术出院后，患儿妈妈会遇到孩子发热问题，沉着冷静不要急，下面文章教您来应对。

发热（发烧）指的是体温升高超过1天中正常体温波动的上限，直肠温度＞38.0℃或腋窝温度＞37.5℃。发热并不等于一定是感染，不是必须要去医院输抗生素（消炎药）。

首先紧急退热是关键。低于38.0℃的发热，可以不用急着使用退热药物。妈妈们可以解开孩子的衣服，拿起温水浸湿的毛巾擦浴孩子额头或全身，体表散热能够降低身体的温度。千万不要用衣服或毯子把孩子捂得严严实实。研究认为酒精擦浴可能会增加孩子不适感，不推荐使用【1，2】。

对于孩子出院后突发的急性高热，妈妈们会表现出很焦急慌张。首先，紧急退热仍是关键。先心病手术后发热温度高低并不能说明疾病的严重程度，长期反复的发热也不能增加严重感染的风险。所以，保持冷静是父母应有的能力【1】。小儿常见退热药物有对乙酰氨基酚类和布洛芬类，家中必备是关键。但是，不是孩子发热就需要药物治疗。对于大于2个月龄的孩子，肛温＞39.0℃、腋温＞38.2℃或口温＞38.5℃时，推荐药物退热（温馨提示：用药前一定要看说明书，孩子体重小，应按体重给予药物剂量。）【1】。新生儿或低龄儿童，应该在充分阅读说明书后，药师指导下用药，避免药物使用过量或过敏的发生。

市场上常见退热药物有百服宁和布洛芬混悬液（美林）。孩子可能服用退热药后体温可能下降不明显，不能马上再次服药，需要等6-8小时后才能再次服药。切记不能两种不同的退热药联合或交替使用，用药期间可以毛巾擦拭头部或全身来辅助降低温度【2】。（温馨提示：布洛芬混悬液（美林）可诱发哮喘风险，对于有呼吸道哮喘病史或对非甾体类药物过敏的孩子应谨慎使用，需要医生指导用药。市场上不同厂家的退热药物用法用量可能存在差异，应严格按照药品说明书使用。）

先心病手术后出院通常会带利尿药（托拉塞米片）和补钾药（枸橼酸钾颗粒）出院，通常上述药物要吃1-2个月之久。出院后的液体出入量管理仍需要坚持一段时间，父母需要每天关注孩子的摄水量和尿量。当孩子发热后出摄水量可以适当增加，汗液也是排水的另一种方式，千万不要总是盯着尿量。当孩子出汗多，应该适当增加孩子摄水量。

孩子发热的同时可能还会出现其他症状，细心的家长应该留心孩子的面色（潮红、苍白等）、呼吸（急促）、心率（快慢等）、嗜睡或是难以安抚的烦躁哭闹等，甚至有些孩子出现热惊厥的表现。对于反复发热、高热或伴有其他症状的孩子应紧急送往医院就诊，路上还是不要忘了退热治疗。

先心病手术后可能导致发热的原因如下：

1. 托拉塞米等利尿药物使用期间，尿量多，患儿有脱水现象可能会出现体温升高；

2. 胸腔积液、心包积液的出现可能会导致孩子发热，通常温度不会长时间高于38.0℃，出院后定期复查超声心动图和胸腔超声是必要的；

3. 长时间的禁食也可能会出现体温升高；

4. 异常的哭闹、惊吓也会导致体温升高；

5. 过度的保暖或高温的环境可能会导致孩子体温升高；

6. 呼吸道、扁桃体、消化道等感染，可能伴发咳嗽、痰多、扁桃体肿大、烦躁、厌食、恶心呕吐等症状，往往简单治疗不能缓解，紧急就医是关键；

7. 其他引起发热的疾病，如幼儿急疹、免疫病、风湿病等。

温馨提示：市场上体温计种类较多。水银体温计价格便宜，测温时应确保水银头部在孩子准确的身体部位，切记不要因为孩子乱动造成的测温不准确；电子体温计价格略昂贵，操作简单，准确性差，最高差值可达到1.8℃，所以孩子们应该在稳定的外界环境下反复测温才能保证体温的可靠性，合理治疗【1】。

【1】中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版）

【2】Guidelines for the symptomatic management of fever in children: systematic review of the literature and quality appraisal with AGREE II.BMJ Open.2017

先心病术前咨询及预约手术：

出诊时间：

每周一上午

出诊地点：

中国医学科学院阜外医院本部门诊三楼

文章来源：

“阜外闫军团队先心病救治直通车”公众号。

本文作者：

阜外医院小儿心脏外科中心二病区 刘琪