女性尿失禁如何看待和评估?

尿失禁，也就是尿液不由自主的漏出，在临床上很常见，但是治疗严重不足。

成年女性尿失禁患病率比较高，可以高达50%。

一方面可能患者本身不愿意跟大夫讨论尿失禁或者是泌尿系统的症状，另一方面也可能觉得难堪或者是嗯缺乏治疗相关的知识，以及担心手术相关的风险。

尿失禁对健康有什么影响呢？

首先尿失禁确实不增加患者的死亡率，但是可能会对患者的健康存在诸多方面的影响。

比如生活质量，因为存在尿失禁，可能导致焦虑或者是抑郁，甚至于影响工作导致社交障碍。

在性生活过程中的尿失禁可能会累及多达1/3的尿失禁患者，她们可能会因为害怕发生尿失禁而导致尿失禁相关的性功能障碍。

你要是进行可能存在一些相关并发症，包括因为潮湿或者是局部刺激引起会阴部的感染，比如假丝酵母菌感染或蜂窝织炎，以及跌倒和骨折风险的增加。

另外尿失禁患者日常生活能力添加，可能会对家庭照看者造成一定的负担。

在流行病学方面，首先说说患病率问题，尿失禁在女性中常见，尤其是妊娠女性；随着年龄会逐渐增加。

在危险因素方面，需要考虑年龄、肥胖、生育次数、分娩方式，家族史，种族或者是其他一些因素（吸烟，咖啡糖尿病脑梗死抑郁便失禁，绝经/阴道萎缩的泌尿生殖系统综合征，激素替代治疗，以及相关部位手术或放射，在痴呆患者中也常见尿失禁）。

排尿的控制取决于完整的排尿生理和完整的自身如厕排尿功能。

尿失禁主要类型有急迫性，压力性和充盈性几种。许多女性有不止一种类型的尿失禁。确定类型有助于指导治疗。

压力性尿失禁。指的是在没有膀胱收缩的情况下，随着腹腔内压力的升高，比如在劳动打喷嚏咳嗽大笑的时候发生不自主的漏尿，是相对年轻女性最常见的尿失禁类型。50岁前的几年发病率最高。它的发病机制包括尿道活动过度或者是固有括约肌缺损。

急迫性尿失禁。是指一些人会在不自主漏尿之前或者是漏尿同时感到尿急，尿尿量可以少到几滴，也可以多到完全湿透内裤。这种情况也叫膀胱过度活动伴尿失禁。更常发生于年龄较大的女性还可能伴随着年龄的增长，而出现许多共同疾病。

混合性尿失禁是指患者既有压力性，又有急迫性尿失禁的症状。

充盈性尿失禁。表现为持续漏尿或者在膀胱不完全排空的情况下漏尿。相关的症状，可能会有尿流细弱或者是间断排尿踌躇，尿频和夜尿。当膀胱十分充盈时，可发生压力性漏尿，或可触发膀胱轻度收缩，而导致类似于压力性的事件或急性急迫性尿失禁的症状。充盈性尿失禁是由泌尿肌活动低下或者膀胱出口梗阻导致的。

其他病因包括某些泌尿系统或者妇科疾病，全身性疾病或者潜在的可逆性因素，比如药物。

在出现尿失禁的时候，临床的初步评估包括确定尿失禁的特征，并对尿失禁进行分类，识别可能表现为尿失禁的潜在疾病，比如神经系统疾病或者恶性肿瘤，以及识别尿失禁潜在的可逆转原因。

尿失禁的症状和分类，可以通过一些简短的标准化问卷来确定。3IQ表格。临床检查包括膀胱压力测定，残余尿量的测定，尿动力检查和尿道活动度评估。