先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗

先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗

什么时先天性拇指狭窄性腱鞘炎？婴幼儿时期出现拇指末节无法伸直，但在外力作用下可以掰直，但有较大的阻力，也有的患儿是处于伸直位不能屈曲，但较少见；有时会有弹响。

发病机制是某种原因致肌腱水肿和增粗，不能顺利的在腱鞘中滑动。

治疗以保守治疗为主，有效率可以达到80%，保守治疗不成功则需要手术治疗。

保守治疗的原理就是使肌腱膨大的部位强行通过腱鞘内，使肿大增粗的肌腱部分受到挤压，使水肿稍有消退，也可使腱鞘松弛和宽大；

保守治疗的方法：家长稳住孩子的拇指近节（从远至近的第二节）被动掰直最远一节，手法要轻柔，时间要长一点，不能突然用力快速掰直。掰直后要维持足够长的时间，可以用铝板、卡片等各种适合的固定物在手指掌侧固定维持伸直位。但不需要24小时固定，白天可能因孩子玩耍不配合容易脱落，尽量晚上固定，但固定不能过紧，防止手指缺血肿胀等；对于完全不配合的患儿，家长也可在伸直后用手固定尽量长的时间，如果孩子拇指能主动伸直，自发弯曲的时间变短，次数变少，可以减少伸直固定的时间。如一直是伸直的不能弯曲，就不要再固定，要鼓励孩子多用拇扣东西，让拇指再次弯曲下来。所在治疗过程当中不是一成不变的，有时不能伸直，有时不能弯曲，都是因为肌腱的卡压，要反复活动，需要的时间较久，至少要三个月以上时间。

通过保守治疗至2－3岁仍没有效果，3岁以后建议手术治疗。