容易误诊的Essex-Lopresti 损伤

Essex-Lopresti 损伤是指桡骨头的粉碎骨折，远端尺桡关节脱位及骨间膜撕裂的三联损伤。

该三联征由Peter Essex-Lopresti于1951年提出。

损伤机制是患者高处坠落手臂及手掌伸展时腕部着地，桡骨干的轴向撞击肱骨所致。

该损伤因有肘关节处的桡骨头骨折，又有腕关节处的下尺桡关节脱位，腕关节和肘关节相距较远，因此很容易顾此失彼。因关注桡骨头的粉碎性骨折而忽视了下尺桡关节的损伤，或因关注下尺桡关节的损伤而忽视了桡骨头的粉碎性骨折。所以遇到此种损伤，要详细查体，腕肘兼顾。

Essex-Lopresti损伤的处理，桡骨小头尽量切开复位内固定，如果骨折太碎，可行人工桡骨头置换。不建议行桡骨头切除。因为这样桡骨会向近端移位，导致腕关节的疼痛及旋前、旋后功能的丧失。远端下尺桡关节脱位可通过前臂旋前复位，克氏针固定6周，促进骨间膜修复。有人尝试应用旋前圆肌重建骨间膜，技术要求高，不过效果还是不错的。