滑囊炎

一、概述：

滑囊炎是临床上较为常见的骨科疾病之一，是发生在滑囊处的急性或慢性炎症。

滑囊是一种由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液，少数与关节相通，多位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，尤其是摩擦力或压力较大的地方。滑动关节，避免或减轻关节附近骨隆突和软组织间的摩擦和压迫，促进关节活动是滑囊的主要作用。

各种原因导致的滑囊处于长期摩擦和压迫的情况下，都有可能导致滑囊炎的发生。

临床上常见滑囊炎有肩峰下滑囊炎、鹰嘴滑囊炎、髌前滑囊炎、髌上滑囊炎、鹅足滑囊炎、跟后滑囊炎等。

二、病因：

1.职业因素：比如矿工、水电工、木工、等相关职业劳动过程中，使滑囊长期受到摩擦、压迫、挤压和碰撞等作用，导致滑囊壁充血、水肿、渗出、肥厚，最终滑囊扩大形成囊肿。

2.骨结构异常：骨结构的异常突出，会在生活活动中会受到严重的摩擦和压迫，导致滑囊受到损伤，发生炎症反应。

3.急慢性损伤。

4.其他如关节炎或感染等疾病也可导致滑囊炎的发生。

三、临床表现：

1、患处滑囊肿胀，并伴有疼痛，急性患者更为明显，若继发感染，可有红、肿、热、痛等表现。

2、急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。

3、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等，因疼痛、肿胀和触痛、可导致肌肉萎缩和活动受限。

四、诊断

一般来说，根据病史和临床症状体征，即可得出诊断。但是症状严重或是治疗后症状仍加重，则需要进行相关辅助检查。

1.使用细针抽吸滑囊内液体，检测是否存在感染。

2.进行X线检查、MRI或超声检查，判断囊液性质，以及有无其他病变

五、预防：

1、避免长期关节摩擦及关节感染。

2、.注意卫生，养成劳作后用温水洗手泡脚的习惯，有利于血液循环，减少手脚关节滑囊炎的发生。

3、注意活动前热身准备，活动后要拉伸放松。运动时做好防护措施，可戴护肘、护膝等。

4、避免关节受到外力伤害，因为关节损伤会容易导致滑囊炎的发生。

5.避免过度使用关节，避免长时间压迫同一个区域，避免反复运动。

6.鞋子要选择合适、舒服的，避免双脚受挤压、摩擦，而致病。

7.若关节出现异常灼热，需要小心，如若不及时恰当处理，很有可能会发生滑囊炎，此时冰敷异常的关节有利于减少这种症状的发生，预防滑囊炎。

六、治疗

大多保守治疗即可，个别经长期保守治疗无效，可考虑行滑囊切除术。本病经积极有效治疗，数天或数周后即可得到改善。但是如果不增加关节周围肌肉的伸展和力量，不改变某些活动的方式，很有可能复发。

1、患部制动休息。

2、冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。

3、冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。

4.应避免关节继续或再次受压。

5、对于非感染性急性滑囊炎,大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效.

6、对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素.

7、若炎症反应严重顽固的病人可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,。

8、.疼痛缓解后，当尽早在关节活动范围内进行缓慢活动，预防关节僵硬。随病情恢复，逐渐增加其他锻炼，增加关节周围的肌肉力量。

9、注意不要依赖药物缓解疼痛后仍继续过度使用关节。

10、慢性损伤性滑囊炎：慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效.可穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，多可治愈。

11、避免关节因为疼痛长期不用而导致的关节僵硬，要轻度、适当活动患处。如果活动会导致疼痛，那么活动更应该注意缓慢进行，且持续时间不宜过长。之后可以随病情恢复，缓慢增加活动量。但是如果在活动中出现损伤，则需要立即停止活动，并且选择恰当方式处理。