“漏斗胸”小讲堂——让你拥有完美的胸膛

漏斗胸是最常见的胸壁畸形， 0-14岁儿童发病率一般在0.1%-0.4%。包括先天性和继发性漏斗胸。一般认为漏斗胸先天性较多，继发性包括外伤性畸形、继发于胸部手术后的畸形。

一.临床表现：1）身体：漏斗胸患者多无自觉不适，部分患者可有呼吸困难，活动耐受量下降，心动过速，胸痛等症状；2）心理：外观畸形严重者还会出现抑郁和焦虑等心理问题。

二．漏斗胸的病因和发病机制：尚不明确家族聚集性和遗传背景，多数学者认为生长发育期肋骨，肋软骨生长的不平衡和不对称是漏斗胸等胸壁畸形发生的主要机制。漏斗胸跟缺钙有没有关系呢?并没有，漏斗胸并非骨头脆弱导致，而是肋骨自身变形。

三．漏斗胸评估：1）评估漏斗胸畸形程度：应结合体格检查和影像学手段2）评估患者合并症：有无脊柱侧弯,先天性等伴发疾病（评估合并症的危险程度，处理紧急疾病）3）评估胸廓畸形的对称性,胸骨旋转程度和胸壁顺应性，心肺功能的受损情况4）评估患儿心理健康状态

四．常规检查：X线胸片,胸部;CT扫描,心电图,心脏超声 和/或肺功能检查

五．治疗：

保守治疗：吸盘。局限性凹陷，或者凹陷不明显的，可门诊评估，予以吸盘治疗

手术治疗：NUSS手术手术年龄：个体化。对于重度以上，影响心肺功能，或影响生长发育的患者，可提前进行微创手术，但一般不早于3岁。复杂患者可能需采用联合手术以达到更好的治疗效果

六．术后恢复：

1）一般患者术后2-3周即可上学，术后6周可逐渐进行非竞技性有氧运动。

2）术后3个月以上，可逐渐进行部分竞技性运动，但不包括拳击,橄榄球，冰球等激烈对抗运动。拆钢板2周后可进行所有运动，同时仍需继续进行深呼吸锻炼及有氧运动等。

3）术后长期的扩肩挺胸等体态的保持有助于保持矫形 效果，避免发生强迫体位引起的继发性脊柱侧弯。

复查：术后一般1月、3月、6月、1年、2年、3年胸外科专科门诊复查，根据矫形情况2-4年取出钢板。

七：想评估 治疗去哪儿呢？

广州妇女儿童医疗中心儿童院区（人民中路318号）

门诊评估后，凭核酸可当日或次日安排入院，完善胸部CT、胸片、心电图检查，入院后第1天或第2天可安排手术治疗，术后4-5天出院。

关注微信公众号：广州妇儿中心。挂胸外科门诊:唐决（儿童院区每周一下午）；汪凤华：儿童院区每周二下午，珠江新城每周五下午）李乐（儿童院区，周一全天）。