HPV阳性了，就是得了宫颈癌了吗？

最近在门诊遇到很多这样的患者，拿着宫颈癌筛查的报告，很焦虑，眼泪汪汪的，说“医生，我是不是得了宫颈癌啊？昨晚一个晚上都没睡觉，睡不着啊！”说着说着又开始哭了起来。我仔细一看筛查结果，TCT（宫颈液基细胞学检查）提示未见上皮内病变，高危型HPV 58型阳性，只是一个HPV感染而已。

HPV感染十分常见，约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV，但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉，仅有一小部分女性（5%-10%）会持续感染。即使持续感染了高危型HPV也仅有10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。因此，HPV阳性≠宫颈癌！

HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，几乎所有的宫颈癌病例（约99%）都与高危型别的HPV（人乳头瘤病毒）持续感染有关，但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌，这需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。

那感染了HPV病毒我们应该怎么办呢？因为有90%左右的女性感染了HPV病毒以后可以被身体自动清除，所以不必过度惊慌。如果没有宫颈细胞学的改变，那么加强锻炼，增强抵抗力，规律作息时间，不熬夜，早睡早起，固定性伴侣，严密随访即可。定期随访是非常重要的，尽量做联合筛查，也就是TCT/LCT+HPV检测，根据医生的检查必要时还要行阴道镜下宫颈活检术，以了解组织器官是否有组织学上的损伤，然后根据结果决定下一步治疗方案就行了。