肺错构瘤概述

肺错构瘤是一种起源于支气管的间叶性良性肿瘤，是肺部最常见的良性肿瘤，男性多于女性，好发于中老年人，平均年龄40岁以上，发病率约为0.25％，占肺部良性肿瘤的75～77％，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。

其病理组织成分有软骨、纤维组织、平滑肌、脂肪。依据肿瘤内组织成分不同，可分为软骨型和纤维型肺错构瘤；根据发生部位分为中央型和周围型肺错构瘤，以周围型多见。

临床上肺错构瘤可分为三型：1、肺内型最多见，原发于肺表面部位；2、腔内型亦称为支气管内型，占5～10％；3、弥漫型肿瘤数目两个以上，位于一侧肺或双侧肺，女性多见。

临床表现

大多无明显症状，常于体检时胸片发现肺部阴影，部分病人因肿瘤较大压迫或刺激支气管出现咳嗽、咳痰、胸闷不适等症状。腔内型出现症状较早，常伴有哮鸣，甚至引起严重呼吸困难和发绀，被误诊为哮喘。若肿瘤造成管腔狭窄、部分梗阻，可引起继发感染。

肺错构瘤的CT影像学特点

1、结节直径多小于2.5cm；

2、病灶边缘光滑，瘤肺交界面截然，呈圆形或卵圆形，少数病灶边缘可出现浅分叶，甚至深分叶及脐凹，但少见毛刺，尤其是细小的毛刺；

3、结节内CT值-40～140HU的局灶性脂肪组织或与脂肪区共存的CT值大于170HU的钙化区，无空洞是其典型CT表现；

4、增强后病灶无强化或轻度强化；

5、随访病灶生长缓慢但会逐渐增大，钙化逐渐增多。

治疗

肺错构瘤大多数为良性，恶性仅占0.5％左右，但文献也有恶性报道。由于本病有时难于与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对中、老年人肺孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。

大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织不可逆病理改变时，可行肺叶切除术，很少需做全肺切除。无论是肿瘤摘除或楔形切除，术后均无复发。