复方口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的机理

目前常用的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药，有敏定偶、美欣乐、妈富隆、达英、优思明、优思悦等，避孕药之所以能避孕，它必须能抑制性腺轴、抑制卵泡的发育，抑制排卵，从而达到避孕的效果。所以它的雌孕激素非常高效，但是复方短效口服避孕药是以孕激素活性为主，所以孕激素活性非常强，即避孕药雌激素和孕激素都是高效雌孕激素。

不同的复方短效口服避孕药都含有雌激素和孕激素，雌激素在我国都是炔雌醇（在国外还有天然雌激素如戊酸雌二醇及 17β-雌二醇），妈富隆和优思明含有炔雌醇 30μg，达英含有炔雌醇 35μg，美欣乐和优思悦含有炔雌醇 20μg，避孕药是以孕激素不同而不同的。妈富隆的孕激素是去氧孕烯，是一种高效的孕激素。达英中的孕激素是环丙孕酮，环丙孕酮是抗雄激素活性最强的孕激素，用于多囊卵巢综合征效果比较好。优思明的孕激素是屈螺酮，屈螺酮有两个最大作用∶ ①抗醛固酮作用，即抗盐皮质激素的作用，它有利尿、保持体重、控制血压等好处。②抗雄激素作用，抗雄激素活性是环丙孕酮抗雄激素活性的三分之一，而且屈螺酮是比较接近天然孕酮的孕激素。

复方短效口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的机理∶

1. 高效的雌孕激素能抑制性腺轴，抑制LH 分泌（因为卵泡膜细胞在 LH 作用下将胆固醇生成雄激素，雄激素进入颗粒细胞，FSH 促进芳香化酶活性，将雄激素转化为雌激素，这就是两细胞-两促性腺激素学说），从而使雄激素分泌减少。

2. 避孕药中的炔雌醇可以使性激素结合球蛋白升高，睾酮入血以后 19%与白蛋白相结合， 80%与性激素结合球蛋白相结合，游离的只有 1%，而游离的雄激素具有活性，结合的雄激素没有活性，无论用哪一种避孕药，它的炔雌醇使性激素结合球蛋白升高，从而使游离的雄激素减少。

3. 另外复方短效口服避孕药还可通过减少孕烯醇酮的形成或直接影响促肾上腺皮质激素（ACTH）释放，抑制肾上腺来源的雄激素合成。

4．复方短效口服避孕药所含的孕激素本身具有抗雄激素的作用∶ 如环丙孕酮、屈螺酮等。

所以无论哪一种复方口服避孕药都有抗雄激素、降低 LH 的作用，所以达英、优思明、妈富隆都可以治疗多囊卵巢综合征，但是由于达英中的环丙孕酮，优思明中的屈螺酮本身还具有抗雄激素作用，故治疗多囊卵巢综合征效果也最好。