乳房中的小肿块

对于女性来说，乳房既关乎外形美观，又关乎个人健康，是每个女性一生中都需要细心呵护和关怀的器官。而乳房中长了小肿块无疑是令人无比担忧的。目前多数女性是在洗浴、穿衣时无意间发现乳房肿块而就诊，这存在着偶然性，如果能加强日常的自身检查，掌握正确的自我检查的方法，将极大提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率。

那么该如何正确自我检查呢？首先是观察。站在一个光线充足的镜子前，把衣服退至腰部，两臂自然下垂，仔细观察两侧乳房的大小、形态、位置及对称性。此外，还可以做弯腰、高举双臂、转动身体等动作，观察乳房的外周部分以及乳房形态和轮廓的变化。正常的年轻女性，乳房外形饱满、呈半球形，皮肤光滑平整。随着年龄的增大，女性乳房开始出现萎缩而下垂。如果乳房局部的皮肤出现皱起、凹陷如酒窝状、溃疡、变色或者乳头有内陷，则需要提高警惕。其次是触摸乳房。可以站立或者坐位，右手抬高置于脑后，左手指头并拢，以手指指腹轻压右边乳房。由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（3-4圈），还要特别注意乳房外上部分及腋窝处，进行地毯式检查。最后用拇指和示指捏住乳头外围组织，向乳头方向牵拉，注意有无溢液。切忌重按和抓捏乳房，否则容易把正常的乳腺组织当成肿块。用同样方法检查另一侧。沐浴时涂抹沐浴露后皮肤会变得光滑敏感，触摸检查会更加顺畅、敏感性更高。

了解了如何自我检查，那么什么时间检查才合适呢？女性的乳房状态会随月经周期变化而变化，所以不是任何时候检查都合适。月经来潮前乳腺增生达到高峰，且伴有压痛和肿胀，此时检查不能反映乳房的真实情况；月经后1周内乳房渐渐恢复到最佳状态。因此，为了排除月经周期的影响，在每次月经来潮后的第7-11天的相同时间段内进行乳房自我检查是最合适的。对于已手术切除双侧卵巢或自然绝经的女性来说，则在每个月的固定时间检查即可。

自我检查发现乳房肿块后，不必过度紧张和焦虑，除了少部分是乳腺癌外，大多数的乳房肿块是良性疾病，如乳腺囊性增生症（小叶增生）、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤，还有一些少见的分叶状肿瘤等。乳腺囊性增生症是育龄妇女的常见病，发病高峰为30-40岁，此类肿块一般伴有与月经周期有关的乳房胀痛，会随月经周期的改变而消退。而其他良性肿块一般与月经周期无关，表现为边界清楚，表面光滑，质韧、触之有滑动感，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。乳腺导管内乳头状瘤有时也表现为乳房肿块，且很多时候伴有乳头溢液，如果出现血性溢液则要警惕恶性可能。而乳腺癌的肿块一般以单发多见，边界模糊、表面不光滑、质地较硬，活动度差。但也有少部分恶性肿瘤与良性肿瘤很难区分，需引起注意。

一旦发现或有怀疑肿块，应立即至医院请乳腺专科医生检查，以明确病变的性质，不可贻误治疗。除了临床专科体检，目前乳腺的辅助检查主要有B超、钼钯和磁共振检查，都有助于我们的诊断。对于临床怀疑有恶性可能的肿块，需要活检明确肿块的良恶性。如果病理检查明确为恶性，则在可手术的情况下必须手术。对于临床和辅助检查提示良性可能或者活检病理结果为良性者，可定期随访，如影响患者的正常生活，则可要求手术治疗。