孕产妇疫苗接种推荐

在我们绝大多数人的认识里，包括咱们医护人员的认识里，都认为孕产妇尽量不要打疫苗，可能会因为打疫苗发生感染，甚至威胁到胎儿和新生儿的健康和安全。但事实真是如此吗？

露露医生搜集了国内外大量科学信息后发现，在孕产妇特殊时期有些疫苗是非常推荐注射的，不仅帮助孕产妇抵抗疾病，还可以帮助胎儿和哺乳期的婴儿增加特殊的抵抗力，利远远大于弊，让我们来了解下疫苗相关知识吧！

一、疫苗有哪几种类型？

最常见的有两种类型，一种是灭活疫苗，一种是减毒活疫苗。最安全、副反应最低的当然是灭活疫苗，效果一样杠杠的，非常适合孕产妇使用。像最常见的新冠疫苗、HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、破伤风疫苗、狂犬疫苗等等都是灭活疫苗。减毒活疫苗因为有病毒活性成分，孕产妇禁用，比如麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、结核疫苗、带状疱疹疫苗等等。

二、孕产期热门疫苗讲解

1、新冠疫苗

新冠疫苗是灭活疫苗，适用于三岁以上全体人员，包括备孕和哺乳期妇女。因为是新疫苗，没有临床孕产妇的研究数据，暂时无法确定孕妇使用的安全性，所以暂时建议孕期不注射。但是，如果备孕注射疫苗后发现怀孕了，是可以继续妊娠的，新冠疫苗对胎儿不会造成不良影响，做好孕期常规检查，在哺乳期再完成后续疫苗注射。相信大家也注意到了，我是说推荐哺乳期注射疫苗，而不是断奶以后，特别是从事高风险行业的人员（医护、警务、教师、服务行业等）。疫苗注射有利于提高抗病毒能力、减轻症状、减少发生重症的概率。

哺乳期注射疫苗的好处多多，提高了产妇抗病毒能力，同时通过母乳喂养也提高了婴儿抗病毒的能力。因为目前最小也要三岁以上才能注射疫苗，那三岁以下孩子怎么办？不可能完全与世隔绝，包括还有很多亲属的接触，所以妈妈通过母乳带给宝宝一定量的疫苗是非常科学和安全的。这个道理也同样适用于流感疫苗和百白破疫苗（后面讲）。

目前新冠疫苗有三种类型（一针，两针和三针的），咱们老百姓打的是2针和3针的这种。1针的是腺病毒载体疫苗，紧急情况下使用；2针的3针的是灭活疫苗，每次注射间隔3-8周，非紧急情况下使用。露露医生打得是2针这种。

当然，还是有很多人担心，问病毒都变异了，打这个疫苗还有意义吗？回答是有意义，本次广州和南京的爆发事件提示我们，病毒确实已经变异，但是打了疫苗的患者基本没有得重症，感染后恢复得也更快。疫苗明显降低了重症发生率和死亡率。

还有人担心打了疫苗后发生严重反应。疫苗接种后的不良反应包括一般反应和异常反应。一般反应包括全身反应（发热、乏力、头昏、呕吐、腹泻等等）和局部反应（注射部位的红肿、硬结、疼痛），一般1-2天自行好转，无需就诊。异常反应极少见，表现为过敏皮疹、血管水肿、急性严重过敏反应。截止到目前，新冠疫苗已经在全国大范围接种半年，不良反应发生率为11.86/10万剂，发生率非常低，其中82.96%为非常轻的一般性反应。所以，新冠疫苗是非常安全的，放心接种吧！

2、HPV疫苗

HPV病毒是人乳头瘤病毒，是引起宫颈癌的头号病毒，HPV疫苗的问世明显降低了宫颈癌的发生率，值得大力提倡。目前市面上的HPV疫苗有三种（2价/4价/9价），都是灭活疫苗，备孕和哺乳期是可以打的，几价就是代表可以预防几种HPV病毒。HPV病毒不是一种病毒，而是一个大家族，几十种病毒，还分高危型和低危型病毒。2价疫苗预防2种最高危的病毒，4价在2价基础上加了2种低危病毒预防，9价又在4价基础上加上了5种病毒。2价和4价预防HPV感染达到70%，9价达到93%。所以，有条件的可以考虑打9价疫苗。

如果注射疫苗后发现怀孕了，是可以继续妊娠的，疫苗对胎儿没有危害，正常产检就好，分娩后再完成后续疫苗接种。另外，还有朋友咨询打了2价或者4价，还想追加9价疫苗可以吗？回答是可以的，但是需要完成全部注射后满一年以上才能打9价疫苗。

还有些朋友咨询，自己HPV病毒阳性，打疫苗还有用吗？回答是有用，可以预防除了阳性以外的其他HPV病毒。 再次强调，HPV疫苗也是灭活疫苗，是最安全的疫苗，备孕和哺乳期是可以打的，孕期暂停。千万不要打了疫苗后发现意外怀孕，因为担心对胎儿有影响而选择人流。这是完全没必要的，可以放心继续怀。

3、流感疫苗

流感疫苗也是灭活疫苗，围产期是可以安全注射的，而且推荐孕妇在流感高发季节注射。为什么呢？据统计，全球每年有300万-500万人因患流感而出现重症，其中29-65万发生死亡。流感起病急，传染性强；感染后易出现肺炎、呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等重症，老人儿童及孕产妇是易感人群。特别是孕妇感染流感后可导致流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限甚至胎死宫内等。所以，我国疾控中心在2014年流感高发季节出台的文件中就推荐孕妇为优先接种人群。建议在每年流感高发季节来临之前接种（10月底前）。美国和欧洲国家孕妇接种率较高，美国达到50%，我国接种率非常低，需要咱们大力推广。

4、破伤风疫苗

破伤风疫苗也是灭活疫苗，是在任何时期都可以接种的，包括孕期及哺乳期。常规来说，两种以上的疫苗接种时不推荐同时接种，建议间隔14天以上。但是对于破伤风疫苗及狂犬疫苗来说，都是属于紧急情况，不需要间隔，需要接种时立即接种，按疗程接种完善。5、狂犬疫苗

狂犬疫苗也是灭活疫苗，任何时候都是可以安全接种的。如果在孕期被猫狗抓伤，除了认真处理伤口，需要立即注射狂犬疫苗，按疗程来注射。如果刚打了其他疫苗，也不用遵从间隔14天的原则，可以立即注射。以露露医生自己亲身经历来举例吧！我在注射第一针新冠疫苗后不到一周就被自家养的狗狗给咬伤了，除了处理伤口，我还连续打了五针狂犬疫苗，五针全部注射完成以后才继续预约我后续的新冠疫苗。

6、风疹疫苗

风疹病毒是常见的致畸的病毒，怀孕16周内感染容易引起流产、死胎、耳聋、白内障、胎儿心脏畸形等。所以，建议备孕时做好孕前检查包括Torch病毒筛查，如果发现没有风疹的I g G抗体阳性 ，代表对风疹病毒没有免疫力，建议孕前三个月以上接种风疹疫苗，有效率达98%。风疹疫苗是减毒活疫苗，孕期是禁止注射的，备孕及产后断乳后可以注射。

7、乙肝/甲肝疫苗

乙肝和甲肝疫苗也是灭活疫苗，在备孕和哺乳期是可以安全注射的。在中国这个乙肝大国，注射乙肝疫苗是非常有必要的，可以有效预防乙肝感染。据统计，一半的肝癌患者的病因就是乙肝病毒感染，而且大部分是母婴传播（妈妈孕期或哺乳期传给宝宝）。露露医生临床工作中发现，在怀孕三个月建档的孕妇中，不少孕妇没有乙肝抗体，这样在外就餐还是有一定风险的，所以建议孕前检查尽早做，发现没有乙肝抗体的尽早接种疫苗。

8、百白破疫苗

百白破疫苗是针对百日咳、白喉、破伤风研制的综合疫苗，是灭活疫苗，在任何时期都是可以安全注射的，包括孕期。目前国内基本消除了白喉和破伤风，但是百日咳未根除，它会引起严重的呼吸暂停、多器官功能衰竭甚至死亡。每年新发1600万-2000万百日咳患儿，20万儿童死亡。研究发现，32%感染源来自于患儿母亲，43%来源于其他家属感染。成人一般没有症状，而儿童症状严重。儿童通过打疫苗形成自己的免疫力最少是半岁以上，那么半岁以前怎么办？重症率和死亡率这么高，什么方法来预防呢？最有效的办法、也是唯一有效的办法就是母体疫苗接种，然后通过母乳喂养的方式帮助婴儿建议免疫力。推荐晚孕期（27-36周）最迟哺乳期接种百白破疫苗。

三、备孕推荐疫苗

备孕期可以接种减毒活疫苗和灭活疫苗，最需要接种的就是乙肝疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、新冠疫苗、H PV疫苗。有需要的情况下也可以接种流感疫苗、破伤风疫苗和狂犬疫苗。

四、孕前推荐疫苗

孕期可以接种灭活疫苗，最需要接种的是流感疫苗、百白破疫苗，有需要的情况下也可以接种破伤风疫苗和狂犬疫苗。

五、哺乳期推荐疫苗

哺乳期建议灭活疫苗，推荐打的有流感疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、新冠疫苗、HPV疫苗，有需要的情况下可以打破伤风疫苗和狂犬疫苗。

好了，通过露露医生的科普，我相信大家对孕产期疫苗接种有了全新的认识。孕产期疫苗接种非常重要，但是咱们这块的科普工作还非常不够。不要因为接种期间意外怀孕而纠结胎儿是否能要，更不要怀疑孕期能打疫苗的事实。如果你觉得这篇科普有用，欢迎转发给有需要的朋友。