催引产方法大揭秘

经常在门诊碰到纠结分娩方式的宝妈们，担心自己顺不出来、担心后面顺转剖、也担心打不了无痛分娩、更担心手术后的疼痛。其实，咱们更多的担心来自于对待产和分娩的知识盲区，不知道自己会碰到什么情况。

这块的科普确实非常少，这块内容主要是针对专业医护人员的教学，大家看了听了估计也是一头雾水，反而更加担心。那露露医生这次给大家科普下咱们临床常用的10大催引产方法。一来给大家扫除知识盲区，二来会让大家有个全面正确的认识，会减少一些担心。

一、催产素

催产素是临床上最常用的催引产药物。原因有很多：1.药物来源安全，价格低廉，任何可以接生的医疗机构都常备；2.临床使用的催产素和人体内分泌的催产素几乎一样，非常安全，而且使用过程中情况是可控的，就是医生手上玩得最拿手的工具；3.所有孕妇对催产素都是有反应有效果的，只是敏感程度不同，有的人很敏感，而有的人需要使用双倍剂量才开始有点点反应，但是一般都是从小剂量慢速度开始使用，调出有效的宫缩强度；4.适用范围比较广，主要用于有宫缩但强度不够、或者宫颈完全成熟的经产妇、或者需要考验下胎儿宫内缺氧需要做预实验时。

催产素在催产时机上，最长的一般不超过3天，产后所有妈妈们都需要使用催产素帮助子宫收缩，让子宫收缩得更好，减少产后出血的发生。

二、人工破膜

人工破膜是指医生或者助产士经阴道用专用的工具打开羊膜囊，让羊水流出的手术操作。这个操作只会在已经住院临床，宫口最少开大2厘米以上待产孕妇中使用，而且并不是所有人都需要。因为胎膜早破入院的、待产临产后胎膜自行破裂的、产程进展顺利且胎儿情况好的时候，是不需要人工破膜的。反之，如果产程进展慢、胎心有些异常、超声提示羊水偏少、催催产素不敏感效果差等等，我们会考虑人工破膜。

三、阴道上药

阴道上药是指医护人员把一种专门帮助宫颈成熟启动宫缩的药物，经阴道放置在阴道最深处宫颈的下方，逐渐软化宫颈并帮助宫颈成熟，后面慢慢启动宫缩。这个药外观就像一根粗面条，头部是宽扁形的药物，最宽处也才1厘米左右，比北方裤带面要纤细很多，上药以后孕妈们是没有不适感的。上药以后会让孕妈们卧床观察2小时，然后就可以自由活动了。无论是否有胎膜早破，如果医生评估孕妈的宫颈条件不成熟且没有自发的宫缩，胎儿情况还不错的时候，会考虑用这种催引产方法。针对这一类孕妈，使用这个方法，会增加催引产成功率。极少数孕妈对这个药物过度敏感或者无感。

四、宫颈水囊

宫颈水囊也是经过阴道安置一根类似尿管的装置在宫颈口里面，然后往里面注水，在宫颈的内侧面和外面各打起一个水囊，一般两个水囊注水都是50-80毫升左右，两个水囊内外夹击宫颈，经过一个晚上漫长的压迫，最终让宫颈成熟变薄，开大1-3厘米不等。孕妈们通常没有痛感，有点胀胀的感觉。有些孕妈在安置水囊以后，除了会宫颈成熟，还会启动宫缩至临产，宫口开大4-5厘米时水囊自行滑出。第二天不少孕妈已经临产或者分娩了。当然，还有一些没有临产，但是宫颈成熟度明显提高，安置水囊后的12小时左右医护会取出水囊。取水囊不需要阴道操作，在引流管末端用空针抽出水囊中的液体，轻轻一拉，水囊自行滑出，一点都不痛哈！这个主要适用于有一些并发症的孕妈们，比如妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、疤痕子宫、羊水偏少等等。

五、人工剥膜

人工剥膜类似于宫颈检查，就是医生去摸孕妈们的宫颈，了解宫颈成熟情况及内骨盆情况，然后单指伸入宫颈口，在胎膜和宫颈内口之间进行画圈分离的动作，一般最少画三圈左右。人工剥膜相当于人工方式“见红”，剥膜后会有少许出血，会让体内释放催产素帮助催产，露露医生就操作过很多例剥膜后临产分娩的案例。一般在门诊进行，剥膜后不需要立即住院，但出现规律宫缩或者破水后住院。人工剥膜也是需要指针的，胎儿偏大、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等等情况，我们希望孕妈尽早分娩时，会考虑在门诊这样干预。

六、产钳助产

产钳是一对不锈钢金属的器械，没有尖锐的棱角，非常光滑，按产道和胎儿头部曲线设计，非常人性化。是在宫口已经开全，胎儿头部比较低，但是短时间还不能分娩时使用，主要在胎儿情况紧急或者妈妈情况不好，需要尽快分娩时使用。产钳的使用历史接近一百年了，技术非常成熟，但是重庆可以开展这项技术的医院屈指可数，技术难度及含金量很高。

我们重医附一院包括金山医院产科都是这项技术的引领者，也为全市乃至全国助产人员进行这块技术的培训。产钳助产是一项非常好的技术，临床非常值得开展，有利于帮助孕妈和胎儿尽快摆脱危险产程，尽早终止妊娠。被产钳夹住头顶部的宝宝，在出生后有些轻微的压痕，一般几天内就会消失，妈妈们大部分会做会阴侧切帮助更好的助产，减少严重撕伤的发生。

七、胎吸助产

胎吸的形态经过年代的变化，也发生了一些改变，但是和胎儿头部接触的部分基本还是一样，吸盘放在胎儿头部正中避开大骨缝的囟门区，然后造成持续的负压，配合孕妈的宫缩把宝宝慢慢拉出来。跟产钳比，相对温和，但力量也差一些，有一定滑脱和失败的风险。大部分胎儿出生后出现头皮水肿，有些可能会出现头皮血肿或者颅内出血。也是非常考验技术的助产方法，需要非常有经验的医生操作，相对产钳来说，技术难度低一些，使用这个技术的接生机构更多。

八、会阴侧切

会阴侧切就是在分娩过程中，宝宝头娩出现之前，助产士会在阴道出口的地方切开，有侧切也有正中切，目的是减少严重撕裂伤的可能，分娩更快更顺利。侧切或者正中切可能会损伤到一小部分肌肉，但是切口非常整齐，所以可以非常完整的缝合好，恢复一般也非常不错，但是伤口的疼痛感会持续一段时间。目前助产技术以及理念的进步，在接生时已经不会常规侧切了，大部分会有一点点小裂伤，愈合很快，疼痛感明显减轻。有些宝宝比较小、会阴弹性非常好的宝妈都可能没有伤口。所以，不要担心侧切，我们早就不会常规侧切了哦！

九、臀位外倒转

臀位外倒转术是指在足月以后胎儿还是坐在子宫里面，离宫口最近的是胎儿臀部时考虑的一种助产技术。是需要孕妈住院以后，在超声仪器的指引下，常规做腹部消毒铺巾，医生在孕妈肚子上帮助胎儿大幅度转动，成功后需要密切观察尽量固定胎位。是有一定指针，同时有风险的手术。需要孕妈腹部包括子宫相对比较松弛，羊水比较多，这样转胎位成功率相对高一些；但是胎儿有脐带绕颈、羊水偏少、腹部紧或者子宫张力大的情况，失败率较高。有发生胎盘早剥或者突然破水的可能，必须密切监测。

我们推荐在28-34周之间如果发现为臀位，且排除了脐带绕颈等情况下，在医生指导下进行膝胸卧位转胎位更安全，在家就可以进行，1-2周随访了解是否成功，密切关注胎动。

十、压宫底助产

压宫底是指在分娩时孕妈产力较差，分娩时间较长，助产人员配合宫缩按压孕妈子宫底部帮助分娩的一种方法。在以前特别是旧社会是很常用的助产方法，但是暴力按压，特别是疤痕子宫等异常情况的孕妈，可能出现肝脾损伤，甚至子宫破裂的可能。目前已经被弃用。

今天说的有点多，希望对大家有用。如果大家还是不清楚催产方式或者对分娩方式有疑惑或者纠结的，欢迎大家来金山医院产科找我线下评估。露露医生门诊时间是每周四全天。欢迎大家留言咨询。谢谢！