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严盛 三甲
严盛 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 肝胆胰外科

结直肠癌肝转移的免疫治疗-潜伏与反潜伏的终极“间谍战”

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Hello,大家好!之前我们介绍了结直肠癌肝转移化疗,小编今天给大家带来的是结直肠癌肝转移的免疫治疗。讲解开始前,让我们简单回顾一下谍战大剧《潜伏》的剧情,共产党员余则成打入天津站保密局伪装为国名党官员,在剧中不停的使用各种方法避免自己间谍身份被揭露,从而向外界传递情报,挫败了敌人的一个又一个阴谋。

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很多人会问,这跟咱今天的主题有啥关系?好了,废话不多说,直接进入正题,人体就像一个大型而复杂的社会,而组成人体的各类细胞就像社会中的形形色色的部门,肿瘤细胞是以前的好的细胞突变而来(我们可以理解为受到刺激黑化了),肿瘤细胞总是想着扩张自己的地盘,不断的复制,而且复制速度快的吓人。有人的地方就有江湖,这个时候我们的正义警察T细胞就出来了,见到肿瘤细胞就是一顿猛锤,打的他们丢盔弃甲,好不难受。但是有个肿瘤细胞一天在搞破坏的路上,恰巧遇到了T细胞查岗对暗号:‘天王盖地虎!’肿瘤细胞怯怯的答道:‘宝塔镇河妖’。‘正常细胞,放行! ’这可给肿瘤细胞高兴坏了,回去就把这事传开了,大部分肿瘤细胞很快都学会了这个暗号。就这样,肿瘤细胞打入了正常细胞的内部,把自己伪装起来,继续搞破坏。日子过的好不悠哉。突然有一天,人类服用了免疫治疗药物,肿瘤细胞见到T细胞还没等T细胞问话直接上来就抢答‘宝塔镇河妖’。T细胞答了句:‘你丫有病吧’,又是一顿猛锤。肿瘤细胞至死也没明白是怎么回事。其实是人类服用免疫治疗药物后,弥补了T细胞的弱点,让肿瘤细胞不能继续隐藏。

好啦!那就具体说说目前的结直肠癌肝转移的免疫治疗药物吧,目前上市的结直肠癌肝转移免疫治疗药物主要为PD1抑制剂和PD-L1抑制剂。跟前述提到化疗药物一样,对于一些敏感人群,可以称得上是特效药,可以帮助缩小肿瘤体积,甚至达到肿瘤消失的目的,从而使失去手术切除机会的病人重新得到手术治疗。目前获得批准应用的免疫抑制剂治疗药物很多,国产药物也进入市场可供病人进行选择。值得一提的是,应用此类药物之前需要进行相关的分子检查明确是否对此类药物敏感。


严盛
严盛 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 肝胆胰外科